大鼠異位節(jié)段小腸移植模型建立技術(shù)的改進.pdf

1、目的：在過去的五十年里，隨著新型免疫抑制劑的應(yīng)用以及移植外科技術(shù)的進步，小腸移植的成功率和長期生存率已大幅提高。但是由于感染、缺血再灌注損傷、手術(shù)技術(shù)及排斥反應(yīng)等原因，其成功率遠低于其他器官的移植，小腸移植的臨床開展也受到了極大的限制。因此建立可靠、重復(fù)性強的動物模型對小腸移植的實驗研究具有十分重要的意義。目前，大鼠小腸移植模型已成為應(yīng)用最廣泛的小腸移植模型，既往由于繁雜的顯微外科操作等因素，大鼠小腸移植模型的應(yīng)用受到了一定的限制。本研

2、究通過探討大鼠異位節(jié)段小腸移植模型建立技術(shù)，以期建立更為簡便的大鼠異位節(jié)段小腸移植模型。
　　 方法：1、對40例Wistar大鼠施行異位節(jié)段小腸移植，供受體術(shù)前給予慶大霉素和甲硝唑灌胃，供體術(shù)前24小時(受體術(shù)前12h)置于代謝籠中禁食，3％戊巴比妥鈉腹腔注射麻醉，術(shù)前給予青霉素肌注；
　　 2、腹部大十字切口，慶大霉素氯化鈉溶液浸濕紗布保護腸管，暴露全小腸和血管弓，選擇十二指腸懸韌帶下5cm小腸，游離、結(jié)扎并切斷右結(jié)

3、腸動靜脈和中結(jié)腸動靜脈，離斷移植小腸遠近端，結(jié)扎并離斷移植腸段遠側(cè)伴行的腸系膜動靜脈，切除失去血供的小腸和全結(jié)腸。暴露左腎動脈與左髂腰動脈之間的腹主動脈段。鈍性分離腹主動脈，游離腸系膜上動脈起始處，自肝門處游離門靜脈一腸系膜上靜脈，在腸系膜動脈近端夾閉腹主動脈，低溫肝素林格氏液緩慢灌洗血管腔，至小腸壁及系膜蒼白，緊貼腹主動脈切斷腸系膜動脈，近肝門處切斷門靜脈，迅速取下小腸移植物，放入保存液中，將門靜脈外翻套至套管上。
　　 3、

4、開腹前受體少量補液，腹部丁字切口，充分暴露腹主動脈，慶大霉素氯化鈉溶液浸濕紗布保護腸管。游離腹主動脈，在腎門處結(jié)扎腎蒂，切除左腎，留置牽引線，左腎靜脈充分展開，游離一段腎靜脈，阻斷左腎靜脈與左腎上腺靜脈匯合處，在準備好的腎靜脈段前壁做一“T”字形切口，將帶套管的門靜脈端插入，固定；阻斷腹主動脈，行供腸的腸系膜動脈與受體的腹主動脈端側(cè)外翻吻合，行移植腸近、遠端造瘺，腹腔內(nèi)滴灑慶大霉素，關(guān)腹，再給予少量補液。
　　 結(jié)果：40例大鼠

5、接受小腸移植，失敗5例，建模成功35例，建模成功率87％。失敗原因：供體門靜脈近段撕裂1例，動脈吻合不通暢1例，受體關(guān)腹后補液速度過快致肺水腫1例，術(shù)后性低血壓致死1例，死因不明1例。供體手術(shù)(65±15)min，套管固定(3±2)min:受體手術(shù)(75±15)min，其中動脈吻合(18±10)min，靜脈吻合2min，供腸缺血時間≤35分鐘。
　　 結(jié)論：改進小腸移植技術(shù)中術(shù)前準備、補液途徑、重建供腸血管系統(tǒng)中的諸多細節(jié)后，降