大鼠肝移植小移植物模型的建立及其早期損傷機制的研究.pdf

1、第一部分大鼠肝移植小移植物模型的研究;該研究擬在建立大鼠全肝移植模型、部分肝移植模型的基礎上,根據(jù)活體肝移植的臨床實際,建立大鼠肝移植小移植物模型,并對小移植物的體積、受體生存的影響因素等相關(guān)問題進行初步研究.結(jié)論:1、在大鼠肝移植模型中,小移植物模型的概念應在GV/SV<50﹪,且不應低于40﹪.這是國內(nèi)部分肝移植最小供肝量的首次研究報道.2、在大鼠部分肝移植模型中,應采用類似人類活體肝移植靜脈成形的方法,行肝上下腔靜脈擴大成形,保證

2、靜脈回流通暢;應預先準備各種不同型號套管,減少肝靜脈、門靜脈及膽道重建不必要的損傷.3、小移植物動物術(shù)后死亡的主要原因可能與移植肝體積(肝功能)不足及移植物缺血再灌注損傷有關(guān);小移植早期損傷的機制可能與全肝移植有很大差異,其詳細機制尚不清楚,值得進一步研究.第二部分大鼠肝移植小移植物早期損傷機理的實驗研究;該部分研究擬在建立大鼠肝移植小移植物模型的基礎上,以經(jīng)典的缺血灌注損傷模型和全肝移植模型為對照,對小移植物早期損傷的機制,尤其是NF

3、-κB的激活小移植物損傷中的地位和作用進行初步研究.結(jié)論:1、小移植物早期損傷的機制與全肝移植類似,主要與缺血再灌注損傷有關(guān).2、大鼠小移植物在移植術(shù)后早期存在比全肝移植更為嚴重的缺血再灌注損傷.這種損傷是以肝細胞功能改變及大量肝細胞凋亡為特點的.3、NF-κB、TNF-α、ICAM-1的表達強度于肝臟損傷程度有密切關(guān)系,可能是移植物損傷的主要分子機制.第三部分反義NFκB寡核苷酸鏈對小移植物缺血再灌注損傷影響的研究;依據(jù)已有的研究報道

4、,在前兩部分研究結(jié)論基礎上,我們推測IPC的延遲保護作用可能與NF-κB活性抑制有密切關(guān)系.我們將反義NF-KappaB寡核苷酸鏈加入灌注液中,對小移植物進行灌注,同時設立IPC組為對照組,觀察反義NFκB寡核苷酸鏈對小移植物早期成活的影響,同時進一步驗證 NF-KappaB在IRI損傷中的地位和作用.結(jié)論:1、肝移植過程中產(chǎn)生的TNF-α、ICAM-1等因子可能是造成移植肝門靜脈復流后損傷的直接原因之一;2、供肝組織中NF-κB的活活