肝癌患者微血管侵犯的預后、預測指標及臨床意義.pdf

1、肝癌患者微血管侵犯的預后、預測指標及臨床意義中山大學碩士研究生掌位論文肝癌患者微血管侵犯的預后、預測指標及臨床意義答辯委員會主專業(yè)名稱： 外科學申請人姓名： 劉臻玉導師姓名： 區(qū)金銳教授答辯委員會組成：中山大學附屬第一醫(yī)院2 0 0 7 年6 月孫睇肝癌患者微血管侵犯的預后，預測指標及臨床意義( 一) 肝癌患者微血管侵犯的預后和臨床意義1 ．一般資料：1 9 9 4 年1 月到2 0 0 2 年1 2 月，我院行肝癌手術切除3 3 6

2、例，所有病例術后病理均確診為肝細胞性肝癌，隨訪至2 0 0 5 年8 月，失訪3 l 仞，有效病例3 0 5 例，男性2 7 1 例，女性3 4 例。根據(jù)術中所見和術后病理切片觀察，將其分成三組。肉眼血管侵犯組以大體標本中發(fā)現(xiàn)門靜脈或肝靜脈的主干或第一分支內有癌栓為入選標準；微血管侵犯組僅包括單純的微血管侵犯。以大體標本中無血管侵犯浸潤而病理切片中發(fā)現(xiàn)微小靜脈內癌栓為入選標準；無血管侵犯組以大體標本和病理切片中均未發(fā)現(xiàn)靜脈癌栓為準。根據(jù)

3、上述的分組標準，微血管侵犯組1 3 2 例，肉眼血管侵犯組7 0 例，無血管侵犯組1 0 3 例．2 ．統(tǒng)計學方法；比較三組的臨床和病理資料采用x 2 檢驗。累積生存率采用K a p l a n - m e i e r 法，生存曲線采用L o n g - R a n k 檢驗．影響術后生存的多因素篩選采并jC o x 模型逐步回歸分析法。統(tǒng)計分析應用S P S S l 0 ．0 統(tǒng)計軟俘，p < 0 ．0 5 認為差異具有統(tǒng)計學意

4、義。3 。結果本研究中，肝癌切除病例3 0 5 例，根據(jù)腫瘤血管侵犯的特點分成三組，微血管侵犯組1 3 2 例( 4 3 。2 ％) ，肉眼血管侵犯組7 0 例( 2 3 ．O ％) ，無血管侵犯組1 0 3 例( 3 3 ．8 ％) ，肉眼血管侵犯組的標本全部伴有鏡下微小靜脈浸瀾，總體的微血管侵犯浸潤2 0 2 例( 6 6 ．2 ％) 。腫瘤體積越大，血管侵犯的機率越大。E d m o n d s o n 病理分級中，I 級微血管侵

5、犯1 8 例( 5 ．9 ％) ，I ．Ⅱ級1 1 2 例0 6 ．7 0 ) ，Ⅱ一Ⅲ級5 9 例( 1 9 ．3 ％) ，Ⅲ．1 v 級1 3 例( 4 ．3 ％) ．微血管侵犯組中位生存時間2 9 ．4 個月，術后的1 、3 、5 年累積生存率是6 3 ．6 ％、3 8 ．6 ％、2 5 ．8 ％；肉眼血管侵犯組中位生存時間9 ．4 個月，術后的1 、3 、5 年累積生存率3 5 ．7 ％、1 1 ．4 ％、4 ．3 ％：無血管侵