19例左心室四極導(dǎo)線應(yīng)用的回顧性分析.pdf

1、目的:本文旨在評(píng)價(jià)左心室四極導(dǎo)線在心臟再同步治療(Cardiac ResynchronizationTherapy, CRT)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:回顧性分析本院自2014年3月至2015年2月CRT術(shù)中成功植入QuartetTM左心室四極導(dǎo)線的心衰患者共19例，術(shù)中觀察:1）冠狀靜脈(CS)的造影情況及左室靶血管的選擇;2）術(shù)中導(dǎo)線固定不穩(wěn)定、膈神經(jīng)刺激或高閾值等并發(fā)癥的發(fā)生率;3）最終起搏向量的部位。術(shù)后隨訪1-12個(gè)月，

2、觀察:1）術(shù)后心功能指標(biāo)如左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末直徑(LVEDd)、QRS寬度、紐約心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)）等;2）術(shù)后左室導(dǎo)線脫位、膈神經(jīng)刺激及閾值升高等并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　結(jié)果:本文入選19例心衰患者，其中擴(kuò)張型心肌病14例，缺血性心肌病3例，其他2例，男性12例，女性7例，平均年齡65.9±8.8歲。冠狀靜脈的血管條件符合QuartetTM左心室四極導(dǎo)線植入要求的19例患者均成功植入該四極導(dǎo)線，手術(shù)成功率1

3、00％。19例患者的最終左室起搏向量均位于左室中間段/基底段，其中16例患者(84.2％)左室電極放置在最優(yōu)起搏位點(diǎn)。18例患者首選靶血管一次植入成功，術(shù)中出現(xiàn)膈神經(jīng)刺激7例、閾值不理想2例，均通過(guò)程控調(diào)整起搏向量后解決。1例患者因首選靶血管全部起搏向量均出現(xiàn)膈神經(jīng)刺激或起搏高閾值，需要通過(guò)更換靶血管解決。術(shù)后中位隨訪6個(gè)月，19例患者LVEF[(38.7±8.6) vs（29.8±4.5）％,p＜0.05]、 LVEDd[(63.9±

4、10.7)vs(68.3±6.8)mm,p＜0.05]、QRS寬度[（118.7±9.8)vs（159.5±20.6）ms，p＜0.05]、NYHA分級(jí)[（2.3±0.5）vs（3.2±0.5）級(jí)，p＜0.05]均較術(shù)前改善明顯;左室電極起搏閾值穩(wěn)定[（1.2±0.7）vs（1.1±0.6）V，p＞0.05]。19例患者術(shù)后中位隨訪6月，1例患者(5.3％)在術(shù)后1月出現(xiàn)左室導(dǎo)線脫位，其余患者未出現(xiàn)導(dǎo)線脫位、膈神經(jīng)刺激或左室起搏閾值增高