腹膜后腫物的CT、MR影像形態(tài)、功能學(xué)評價.pdf

1、第一部分:腹膜后腫物的CT、MR影像形態(tài)學(xué)評價
　　 目的：回顧性分析腹膜后腫物(Retroperitonealtumor)的CT、MR表現(xiàn)及其診斷價值。
　　 材料與方法：對2005～2012年有完整臨床和影像資料的腹膜后病變233例，分析其CT、MR表現(xiàn)及診斷良惡性的能力，并分析其敏感性、特異性等診斷指標。
　　 結(jié)果：良性病變89例(38.2％)，惡性病變144例(61.8%)。其中，非腫瘤類病變6例(2.

2、6%);腫瘤類病變227例，其中間葉組織源性腫瘤127例(54.5%)，神經(jīng)源腫瘤79例(33.9%)，胚胎、生殖、泌尿殘留組織腫瘤8例(3.5%)，淋巴來源腫瘤13例(5.6%)。在CT診斷中應(yīng)用病變CT邊界（不清）、形態(tài)（不規(guī)則）、長徑(＞6.75cm)、短徑(＞6.25cm)、囊實性（囊實性、實性）6個影像學(xué)診斷指標，當出現(xiàn)4個及以上時診斷為惡性的敏感性77.2%，特異性81.1%（x2=63.574，P=0.000），在MR診斷

3、中應(yīng)用病變MR邊界（不清）、形態(tài)（不規(guī)則）、長徑(＞6.75cm)、短徑(＞6.25cm)、囊實性（囊實性、實性）6個影像學(xué)診斷指標，當出現(xiàn)4個及以上時診斷為惡性的敏感性為72%,特異性為83.9%(x2=24.585，P=0.000)。在特殊征象中，含脂肪成分者多為脂肪類腫瘤（P=0.001），脊柱旁病變多為神經(jīng)源性病變(P=0.000)。
　　 結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用診斷指標和征象綜合分析時可對腹膜后腫物的良惡性做出較為準確而穩(wěn)定的

4、診斷。同時，注意觀察病變位置以及一些特殊的特征性表現(xiàn)可以對疾病的病理類型做出初步的判斷。
　　 第二部分:DWI功能成像診斷腹膜后病變的價值
　　 目的：探討DWI成像在腹膜后病變診斷中的價值，并尋找高場強MR較合適的診斷閾值。
　　 材料與方法：應(yīng)用高場強磁共振1.5T、3.0TMR對2007～2012年共81例臨床疑診腹膜后腫物的患者行MR掃描，掃描序列包括常規(guī)平掃及DWI成像。在不知道病理結(jié)果的情況下自上而

5、下觀察每例患者病變最大橫截面層面的ADC圖，取圖示相對低值區(qū)域值作為該病變的ADC值。81例患者均通過手術(shù)、活檢獲得組織學(xué)證據(jù)。對所有腹膜后病變的ADC值分別進行配對t檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。將ADC值作為預(yù)測腹膜后病變良惡性的指標，繪制ROC曲線，計算曲線下面積和最佳臨界值。
　　 結(jié)果：81例患者中良性病變31例(38.2%)，惡性病變50例(61.8%)，其中，間葉組織源性腫瘤46例(56.8%)，神經(jīng)源腫

6、瘤32例(39.5%)，胚胎、生殖、泌尿殘留組織腫瘤2例(2.5%)，淋巴來源腫瘤1例(1.2%)。良性組ADC值為1.705×10-3mm2/S，惡性組ADC值為1.185×10-3mm2/S，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.657，P=0.000）。將腹膜后病變ADC值作為診斷腹膜后病變良惡性的指標，繪制ROC曲線，曲線下面積為0.724（P=0.001），最佳臨界值為1.2×10-3mm2/S，此時判斷病變?yōu)閻盒缘拿舾行詾?4%，特