深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥臨床診治分析.pdf

1、目的：探討深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥(deepinfiltratingendometriosis，DIE)的臨床特點(diǎn)、診斷、治療，評估其手術(shù)特點(diǎn)及術(shù)后療效。
　　方法：1.回顧性分析蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院2007年3月-2011年1月住院手術(shù)經(jīng)組織病理學(xué)確診為DIE的52例患者的臨床病情特點(diǎn)、診治方法、手術(shù)方式；2.根據(jù)隨訪的39例DIE患者目前疼痛癥狀、妊娠及復(fù)發(fā)情況，探討DIE的手術(shù)療效。
　　結(jié)果：1.四年間共收治異位癥6

2、96例，其中DIE52例(7.47％)，按其臨床表現(xiàn)可分為：盆腔疼痛40例(76.92%)、盆腔包塊6例(11.54%)、泌尿系統(tǒng)癥狀為主3例(5.78%)、以大便性狀改變?yōu)橹?例(3.85%)，便秘1例(1.92%)；手術(shù)包括膀胱部分切除3例(5.78%)，直腸部分切除3例(5.78%)，深部病灶切除或電灼術(shù)46例(88.46%)；經(jīng)腹手術(shù)19例(36.53%，19/52)主要為根治性手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)33例(63.46%,33/52)

3、主要為保守性手術(shù)；根治術(shù)13例(25%,13/52)、半根術(shù)3例(5.77%,3/52)，保守性手術(shù)35例(67.30%,35/52)，手術(shù)并發(fā)腸道損傷率為11.52%(6/52)，術(shù)中出血為率7.69%(出血>600ml)，誤診率為7.69%。
　　2.DIE的病史較長，疼痛與r-AFS(revisedclassifycationofAmericanFertilitySociety)分期無關(guān)。手術(shù)治療后疼痛明顯緩解或減輕率為79

4、.49%，手術(shù)臨床分期(P=0.675)、術(shù)前藥物治療(P=0.160)、保留無明顯病灶的子宮(P=0.160)對疼痛的緩解無影響(P>0.05)，而術(shù)中徹底切除病灶(P=0.045)以及術(shù)后聯(lián)合藥物治療(P=0.04)是影響術(shù)后疼痛緩解的因素(P<0.05)。本組DIE術(shù)后能有效提高妊娠，妊娠率為44.83%(13/29)，術(shù)后復(fù)發(fā)率12.82%(5/39)。術(shù)后復(fù)發(fā)與臨床分期有關(guān)，分期越高復(fù)發(fā)率越高(P=0.020，P<0.05)，