子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)臨床診療指南修訂研究.pdf

1、目的：
　　通過系統(tǒng)的文獻研究及Delphi法專家調(diào)查，形成子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)臨床診療指南草案，并基于臨床病例調(diào)查，通過標準與事物的一致性測試，量化評價該指南草案與臨床實際應用的符合度，了解指南的技術水平、協(xié)調(diào)配套性、結(jié)構和內(nèi)容，對指南進一步評價和修訂，以促進指南的推廣應用及中醫(yī)評價方法的規(guī)范化、科學化。
　　方法：
　　1.文獻研究：遵循循證醫(yī)學原則，借鑒循證指南制定方法，利用檢索工具，挖掘與子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)診療相

2、關的、可靠的古籍與現(xiàn)代文獻資料，嚴格篩選出較高等級的文獻證據(jù)，并按強度標準對其分類，進行描述性統(tǒng)計分析，為編制專家咨詢調(diào)查表提供依據(jù)。
　　2.專家調(diào)查：在完成文獻檢索、證型分析、療效評價等文獻系統(tǒng)評價工作的基礎上，設計編制專家問卷調(diào)查表，參照Delphi法，進行三輪專家問詢。
　　3.應用性評價：在文獻研究及專家調(diào)查的基礎上，采用臨床病例調(diào)查分析方法，臨床醫(yī)生結(jié)合病例從診斷、治則、治療、預防調(diào)攝等方面與指南進行比較，填寫《

3、中醫(yī)臨床診療指南應用評價病例調(diào)查表》及《中醫(yī)臨床診療指南一致性測試報告》（附錄二、三）。從病例調(diào)查表中提取數(shù)據(jù)錄入Excel表，建立數(shù)據(jù)庫，進行描述性分析，對指南的臨床應用效果進行評價。
　　結(jié)果：
　　1.文獻研究：檢索西漢至今記載子宮內(nèi)膜異位癥相關疾病的書籍類文獻共69本，符合標準的報道性文獻120篇。報道性文獻中以中藥內(nèi)服湯劑、中成藥及中醫(yī)外治法為主要研究對象的分別占63篇、28篇、29篇。根據(jù)文獻證據(jù)級別分級，I級文

4、獻13篇、II級文獻65篇、III級文獻19篇、IV級文獻21篇。
　　2.專家調(diào)查：每一輪均發(fā)出30份專家調(diào)查表，第一、二輪各收回29份、第三輪收回25份調(diào)查表，第一、二輪回收率為96.67％、第三輪回收率為83.33%。專家對該調(diào)查給予高度關注，經(jīng)三輪調(diào)查后專家對子宮內(nèi)膜異位癥術語、定義、證型、證候構成要素、診療逐漸達成共識，形成《診療指南》草案。
　　3.應用性評價：指南臨床應用一致率：評價總例數(shù)為244例，中醫(yī)疾病診

5、斷及依據(jù)一致率均為99.59%，西醫(yī)疾病診斷及依據(jù)一致率均為100%，證候診斷一致率為90.57%，證候診斷依據(jù)一致率為96.31%，治則一致率為96.72%，方劑與藥物組成一致率分別為76.64%、74.59%，中成藥一致率為55.41%，其他治法一致率為54.09%，調(diào)攝與預防一致率為83.20%。
　　結(jié)論：
　　本課題基于權威的、最新的臨床研究動態(tài)以及行業(yè)專家咨詢結(jié)果，形成子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)臨床診療指南草案，并對其臨