嶺南地區(qū)子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)證候分析.pdf

1、子宮內(nèi)膜異位癥(EM)屬中醫(yī)痛經(jīng)、癓瘕、不孕等病的范疇，是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔面以外的部位而引起的病癥。該病多發(fā)于育齡期婦女，是婦科常見病、疑難病，具有侵蝕性強(qiáng)、廣泛種植、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量，且發(fā)病率有逐年上升趨勢，估計(jì)人群中約15％的婦女患子宮內(nèi)膜異位癥，有報(bào)道可占婦科腹部手術(shù)的50％。其發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，隨著科技進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療進(jìn)展飛速，但目前仍缺乏特異性治療方法，無

2、論是藥物還是手術(shù)治療，均對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，且都沒能真正起到根除病變的作用，也沒有取得持久消除癥狀的效果，病情仍有可能復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合防治本病的研究發(fā)展迅速，在改善患者癥狀和體征，改善西藥治療的不良反應(yīng)等方面取得了很大的成效。但查閱大量文獻(xiàn)表明，目前子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)證候分型混亂，更多的是專方專藥的研究，目前為止，尚沒有系統(tǒng)進(jìn)行辨證規(guī)范化的研究。探討子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)證候規(guī)律，不但為子宮內(nèi)膜異位癥證型的統(tǒng)一，更好

3、的進(jìn)行臨床實(shí)踐和科研研究提供了理論依據(jù)，而且體現(xiàn)了中醫(yī)個(gè)體化治療的優(yōu)勢，對本病的中醫(yī)藥規(guī)范化治療具有重要的意義。 研究目的： 通過臨床病例的調(diào)查研究，探討嶺南地區(qū)子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)證候分布規(guī)律，尋求子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)證候分布規(guī)律與患者年齡，病程，既往流產(chǎn)次數(shù)，痛經(jīng)程度的關(guān)系。 研究方法： 采用自行設(shè)計(jì)的子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證候信息采集表，運(yùn)用臨床流行病學(xué)研究方法，通過對廣東省中醫(yī)院子宮內(nèi)膜異位癥?？萍白?/p>

4、院病人符合條件的子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行橫斷面調(diào)查，將所獲得的臨床癥狀、體征、檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)等，輸入數(shù)據(jù)庫，通過X2檢驗(yàn)，描述性分析，聚類分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法探討子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)證候特征及證候分布規(guī)律，并分別對患者年齡，病程，既往流產(chǎn)次數(shù)，痛經(jīng)程度等與子宮內(nèi)膜異位癥證候的關(guān)系進(jìn)行分析。 研究結(jié)果： 一、子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證候類型的初步確定本次調(diào)查通過對280名患有子宮內(nèi)膜異位癥的婦女進(jìn)行調(diào)查研究，收集相關(guān)的子宮內(nèi)膜異位癥臨

5、床癥狀，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合專家咨詢，最后結(jié)果顯示，本次調(diào)查研究關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)證型主要有“氣滯血瘀、腎虛血瘀、氣虛血瘀、濕熱血瘀、肝郁脾虛夾瘀、脾腎兩虛夾瘀”六型，與權(quán)威文獻(xiàn)著錄中出現(xiàn)的證型相比有類似之處，但未見典型寒凝血瘀證型，并少有病人證候中兼夾有痰，但所有證型均見血瘀證。提示子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)理是因外邪侵襲、情志內(nèi)傷、稟賦體質(zhì)或手術(shù)損傷等原因，導(dǎo)致機(jī)體臟腑功能失調(diào)、沖任損傷、氣血不和，不循常道，離經(jīng)之瘀血積聚而發(fā)病。瘀

6、血既是本病的病理產(chǎn)物，又是本病的致病因素，因此瘀血是產(chǎn)生本病癥狀和體征的關(guān)鍵。 二、子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)證候分布規(guī)律與患者年齡，病程，既往流產(chǎn)次數(shù)，痛經(jīng)程度的關(guān)系。 患者年齡，病程，既往流產(chǎn)次數(shù)與子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)證型分布有內(nèi)在聯(lián)系，尤其與證候的虛實(shí)辨證密切相關(guān)。 研究結(jié)論： 本次調(diào)查研究關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)證型主要有“氣滯血瘀、腎虛血瘀、氣虛血瘀、肝郁脾虛夾瘀、脾腎兩虛夾瘀”五型，患者年齡，病程，