比較IHC和FISH檢測HER-2在浸潤性乳腺癌診治的對比應用研究.pdf

1、目的:通過對比研究浸潤性乳腺癌組織中免疫組織化學法檢測HER-2蛋白表達和熒光原位雜交法檢測HER-2基因擴增檢測結果的差異性和相關性，分析二者之間的關系，從而評估這兩種檢測方法對于乳腺癌臨床病理診斷的實際應用價值。同時對所選取患者的臨床治療進行觀察，分析曲妥珠單抗在HER-2陽性的浸潤性乳腺癌患者中的治療效果，為浸潤性乳腺癌的臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)。
　　 方法:臨床收集2010年3月至2012年3月期間在廣西中醫(yī)藥大學第

2、一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院外科病區(qū)行手術切除確診為浸潤性乳腺癌患者50例，觀察IHC和FISH兩種檢測方法在HER-2的蛋白表達和基因擴增方面的情況，歸納整理組織標本和病例信息。將HER-2陽性的浸潤性乳腺癌患者分為臨床治療組和對照組，治療組給予曲妥珠單抗聯(lián)合常規(guī)化療，對照組只給予常規(guī)化療，對兩組的療效進行比較。應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用卡方檢驗和Kappa檢測分析兩種檢測的差異性和相

3、關性，而兩種治療方法則采用Fisher確切概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:50例浸潤性乳腺癌組織標本中IHC檢測HER-2蛋白陽性共31例，占總病例的62％(31/50)，HER-2基因擴增20例，占總病例的40％(20/50)。IHC檢測出14例HER-2蛋白表達(+++)的病例中有13例HER-2基因擴增，12例HER-2蛋白表達IHC(++)的病例中有6例HER-2基因擴增，5例HER-2蛋白表達IH

4、C(+)的病例中無HER-2基因擴增。19例HER-2蛋白表達IHC(-)的病例中有1例檢測出HER-2基因擴增，結果顯示IHC檢測HER-2蛋白與FISH檢測HER-2基因擴增總符合率為84％(42/50)，兩者具有高度一致性(K=0.683)。IHC陽性和強陽性與FISH基因擴增比較差異有統(tǒng)計學意義(X2=5.9429,P=0.0184)，而IHC弱陽性和陰性與FISH基因擴增比較差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.0000，P=1.000

5、0)。21例HER-2陽性的浸潤性乳腺癌患者分治療組和對照組觀察治療效果，結果顯示治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.013)。
　　 結論:IHC和FISH兩種方法檢測HER-2狀態(tài)具有高度一致性，乳腺癌患者可首選IHC檢測初步篩查HER-2狀態(tài)，對于IHC初篩為陽性的患者需行FISH檢測確定HER-2有無擴增，更準確的指導臨床化療藥物的選擇及判斷預后，但在臨床應用中建議兩種檢測方法聯(lián)合。對于HER-2陽性的乳腺癌患者