竇房結功能不良時心房電生理及自主神經(jīng)功能變化的實驗研究.pdf

1、目的：觀察竇房結功能障礙(sinus node dysfunction,SND)時心房電生理及房室結電生理的改變，并結合竇性心率震蕩(heart rate turbulence,HRT)探討SND時自主神經(jīng)功能的變化，及自主神經(jīng)在SND自然發(fā)展進程中的臨床意義。 方法：30只健康成年大耳白兔，麻醉后固定，從胸骨正中偏右2～3mm縱行開胸，暴露心臟，用棉簽蘸20％的甲醛濕敷竇房結區(qū)，建立竇房結功能障礙模型。觀測心率及心律的變化；觀

2、測竇性心率震蕩的相關參數(shù)震蕩初始(turbulence onset,TO)、震蕩斜率(turbulence slope,TS)的變化；用S1S2掃描刺激法測定造模前、造模后0h、造模后1h、造模后2h、造模后4h的心房有效不應期(atrial effective refractory period,AERP)、房室結有效不應期(atrioventricular node effective refractory period,AVNER

3、P)、頻率自適應性(effective refractory period adaptation to rate,ERP-RA)的變化；觀察房顫(atrial fibrillation，AF)及裂隙現(xiàn)象(gap phenomenon)的可誘發(fā)性。 結果： 1、S1S1300ms時造模后1h、造模后2h、造模后4h與造模后0h比較，S1S1250ms、S1S1200ms時造模后0h、造模后1h、造模后2h、造模后4h與造模前比較，

4、AERP從造模后1h開始顯著縮短，AVNERP從造模后2h開始顯著延長。2、造模前、造模后0h AERP頻率自適應性正常，造模后1h、造模后2h、造模后4h AERP頻率自適應性倒置，造模前后AVNERP頻率自適應性均正常。3、造模前后裂隙現(xiàn)象誘發(fā)率無顯著差異。4、與造模前比較，造模后2h、造模后4h房顫誘發(fā)率顯著增加。5、造模前后TO、TS無顯著變化。 結論：1、用甲醛濕敷的方法建立SND模型是可靠而且可行的。2、SND1h后