近距離工作及自主神經(jīng)功能與近視發(fā)病機(jī)制的研究.pdf

1、本課題研究目的： 1. 系統(tǒng)觀察近距離工作中調(diào)節(jié)功能因素對(duì)成人近視發(fā)病的影響，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估環(huán)境因素、遺傳因素的作用，建立多元回歸模型分析成人近視發(fā)病機(jī)制。應(yīng)用心率變異性（Heart Rate Variability，HRV）監(jiān)測(cè)自主神經(jīng)功能，探討近距離工作調(diào)節(jié)功能改變時(shí)自主神經(jīng)功能變化與成人近視的關(guān)系。 2. 縱向觀察兒童屈光狀態(tài)的變化，分析兒童近視發(fā)生、進(jìn)展與近距離工作時(shí)調(diào)節(jié)功能的關(guān)系，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估遺傳和環(huán)境因素對(duì)兒童近視

2、進(jìn)展的影響，建立多元回歸方程探討兒童近視發(fā)生發(fā)展的可預(yù)測(cè)因素。 本研究系統(tǒng)觀察近距離工作中調(diào)節(jié)功能因素對(duì)成人近視發(fā)病的影響，首次應(yīng)用心率變異性（HRV）探討近距離工作調(diào)節(jié)功能改變時(shí)自主神經(jīng)功能變化與成人近視發(fā)病的關(guān)系，得出以下結(jié)論：（1）成人近視者近距離工作調(diào)節(jié)功能與HRV自主神經(jīng)變化：? 靜態(tài)閉環(huán)近距離工作時(shí)表現(xiàn)為副交感增強(qiáng)/交感下降，近視者相對(duì)于正視者表現(xiàn)出副交感不足/交感較強(qiáng)可能是近視者調(diào)節(jié)反應(yīng)不足原因? 開(kāi)環(huán)靜息狀態(tài)的張

3、力性調(diào)節(jié)低，動(dòng)態(tài)開(kāi)環(huán)狀態(tài)顯示近距離工作后調(diào)節(jié)遲滯高且時(shí)間長(zhǎng)，HRV表現(xiàn)為副交感控制增強(qiáng)，交感相對(duì)不足? 動(dòng)態(tài)閉環(huán)狀態(tài)顯示近距離工作誘導(dǎo)的暫時(shí)性近視以進(jìn)展性近視組相對(duì)較高趨勢(shì)，HRV顯示自主神經(jīng)變化不明顯? 成人近視者調(diào)節(jié)幅度高、近距離調(diào)節(jié)靈敏度表現(xiàn)為NRT較短，梯度性AC/A以進(jìn)展性近視組高（2） 校正了年齡、性別和互相之間的混雜作用后，成人近視多元回歸模型提示遺傳因素（父母近視人數(shù)）、近距離工作環(huán)境因素（讀寫(xiě)時(shí)間）以及調(diào)節(jié)功能因素（張

4、力性調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)靈敏度）三者共同對(duì)成人近視發(fā)生起作用（3） HRV的頻譜分析法可反映近距離工作調(diào)節(jié)狀態(tài)改變時(shí)自主神經(jīng)變化規(guī)律,但對(duì)于不同屈光度組的較小差異以及閉環(huán)狀態(tài)下的變化規(guī)律，尚需進(jìn)一步控制影響因素以能更好地監(jiān)測(cè)其差異。 2. 本研究縱向觀察兒童在給予近距離工作干預(yù)后，調(diào)節(jié)功能變化與近視發(fā)生和進(jìn)展的機(jī)制，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估環(huán)境因素、遺傳因素作用，分析兒童近視發(fā)生和進(jìn)展的可預(yù)測(cè)因素，得出以下結(jié)論：（1） AC/A是正視兒童發(fā)生近視的重要預(yù)

5、測(cè)因素，AC/A高的正視兒童容易發(fā)生近視。調(diào)節(jié)反應(yīng)曲線斜率可用于預(yù)測(cè)兒童近視的發(fā)生，并與近視進(jìn)展程度顯著相關(guān)。視標(biāo)環(huán)境影響調(diào)節(jié)反應(yīng)，并且在近視者表現(xiàn)更明顯。近距離工作誘導(dǎo)的暫時(shí)性近視（NITM）與近視發(fā)生關(guān)系不大，但與近視進(jìn)展具有相關(guān)性，提示NITM可能為近視發(fā)生的結(jié)果并導(dǎo)致近視的加深。（2）在控制了各種混雜因素后，視近活動(dòng)中的讀寫(xiě)時(shí)間、基礎(chǔ)的屈光度狀態(tài)均與近視的進(jìn)展度有顯著相關(guān)性（3）兒童近視發(fā)生和進(jìn)展綜合機(jī)制：兒童近距離工作時(shí)的功能