近視眼青少年的近距離工作及戴鏡習(xí)慣與近視進(jìn)展的相關(guān)性研究.pdf

1、近視眼的發(fā)病率在近一個(gè)世紀(jì)呈爆發(fā)性增長(zhǎng)，各項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查均顯示，青少年近視眼的發(fā)病率逐年上漲。研究表明，青少年后天獲得性近視眼是遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果，即具有潛在基因易感性的個(gè)體在越來(lái)越多的環(huán)境因素的影響下最終發(fā)展成近視眼患者。
　　 在眾多環(huán)境因素中，與教育有關(guān)的近距離工作一直被認(rèn)為是導(dǎo)致近視眼的發(fā)生、發(fā)展的主要環(huán)境因素之一。在持續(xù)近距離工作中發(fā)生的調(diào)節(jié)滯后會(huì)使物體成像在視網(wǎng)膜之后，在長(zhǎng)期的遠(yuǎn)視性離焦?fàn)顟B(tài)下，會(huì)啟動(dòng)眼

2、球的對(duì)焦生長(zhǎng)機(jī)制以試圖去減弱離焦的效應(yīng)，因而使眼球向著離焦的方向生長(zhǎng)而導(dǎo)致近視眼的發(fā)生、發(fā)展。
　　 而近視眼青少年配戴傳統(tǒng)單光眼鏡視近時(shí)的調(diào)節(jié)滯后量最大，表明不合適的戴鏡習(xí)慣可能因此進(jìn)一步導(dǎo)致近視進(jìn)展。因此，本研究結(jié)合近視眼青少年的視近活動(dòng)負(fù)荷、研究戴鏡習(xí)慣與近視進(jìn)展的相關(guān)性，以期為近視眼青少年合理配戴眼鏡提供更多的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，防止近視眼青少年進(jìn)一步暴露在危險(xiǎn)因素中。
　　 目的：通過(guò)調(diào)查低度近視眼青少年在既往一年內(nèi)

3、的近距離工作、戴鏡習(xí)慣，結(jié)合該患者一年的屈光度變化資料，研究青少年近視眼患者的戴鏡習(xí)慣與其近視眼進(jìn)展的相關(guān)性，為青少年近視眼的防治提供依據(jù)。
　　 方法：本回顧性研究的研究對(duì)象為已有一年前屈光度資料的單純性低度近視眼青少年。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷收集調(diào)查對(duì)象在既往一年內(nèi)的近距離工作、戴鏡習(xí)慣資料，并作散瞳后主觀驗(yàn)光檢查。將調(diào)查對(duì)象的戴鏡習(xí)慣根據(jù)其遠(yuǎn)點(diǎn)(FarPoint，F(xiàn)P)及各項(xiàng)活動(dòng)的用眼距離(D)分為以下四種情況：1)D≤FP時(shí)戴眼鏡

4、；2)D≤FP時(shí)不戴眼鏡；3)D＞FP時(shí)戴眼鏡；4)D＞FP時(shí)不戴眼鏡，分別計(jì)算每個(gè)調(diào)查對(duì)象在這四種戴鏡情況下的工作時(shí)間，并結(jié)合其他影響因素做與近視進(jìn)展的多重回歸(線性模型)相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：本研究共納入調(diào)查對(duì)象253人，平均年齡為13.04±1.79歲，初始屈光度為-1.97±0.56D(等效球鏡度，SER)，平均屈光度進(jìn)展為-0.68±0.41D(SER)。調(diào)查對(duì)象發(fā)病越早，屈光度進(jìn)展越大，各發(fā)病年齡組間屈光度進(jìn)展有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=8.868，P=0.000)；調(diào)查對(duì)象接受調(diào)查時(shí)的年齡越大，屈光度進(jìn)展越小，各年齡組之間的屈光度進(jìn)展有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=17.929，P=0.000)?？傮w調(diào)查對(duì)象的屈光度進(jìn)展與近距離工作的時(shí)長(zhǎng)、用眼距離和戶外活動(dòng)時(shí)間無(wú)明顯相關(guān)。≤12歲組調(diào)查對(duì)象的近距離活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)與屈光度進(jìn)展呈正相關(guān)(Pearson相關(guān)性分析，r=0.216，P=0.05)。校正年齡、性別、發(fā)病年齡、近視眼家族史、成績(jī)等因素后，以上四種戴鏡情況的時(shí)長(zhǎng)與屈光