父母近視與近距離工作對小學生近視發(fā)生、發(fā)展的縱向研究.pdf

1、目的：
　　通過對溫州地區(qū)一至三年級小學生及父母進行屈光檢測和問卷調(diào)查，并跟蹤隨訪2年，以了解父母近視對兒童近視的發(fā)生、發(fā)展的影響，分析父母近視與環(huán)境因素對兒童近視的共同作用，為學校、家庭對兒童的近視防治提供正確、科學合理的依據(jù)。
　　對象與方法：
　　對溫州地區(qū)三所小學的1537名一至三年級小學生進行調(diào)查，包括視力、屈光等眼部檢查和問卷調(diào)查兩部分，基線調(diào)查時間為2012年9月，之后每6個月（每個學期初）進行一次隨訪調(diào)

2、查，隨訪時間為兩年（2012年9月-2014年9月）。檢查內(nèi)容包括身高、體重、視力、屈光狀態(tài)、眼部參數(shù)及問卷調(diào)查，以班級為單位進行測量。其中每半年對學生進行非散瞳電腦驗光和問卷調(diào)查， IOL-master檢查則每年一次。家長問卷則僅在基線調(diào)查時進行發(fā)放，基線調(diào)查時共1362名學生及其家長完成檢查，完成全部縱向調(diào)查（眼部檢查、問卷調(diào)查）的學生則為1224名。
　　結果：
　　1.3所小學共有1362名學生及其父母參與本課題研究

3、，完成縱向調(diào)查（眼科檢查、問卷調(diào)查）的學生共1224名（89.9％）；其中男生649名（53.02%）、女生575名（46.98%），一年級365名（29.82%），二年級483名（39.46%），三年級376名（30.72%），年齡分布為6至10歲，體質(zhì)指數(shù)為16.4±2.29kg/m2。1224個學生中有339名（27.70%）學生的父母均無近視，496名（40.52%）學生的父母中有一方近視，389名（31.78%）學生的父母雙方

4、都近視。
　　2.基線時，父母近視情況不同的學生的近視患病率有統(tǒng)計學差異（χ2=27.678， P＜0.001），其中父母雙方均無近視的學生近視患病率為6.78%，父母雙方有一方近視的學生近視患病率為12.10%，父母雙方均近視的學生近視患病率為19.79%。
　　其中三年級學生的近視患病率隨著父母近視數(shù)目的增加而逐漸上升，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=32.626， P＜0.001），男生、女生的近視患病率在不同父母近視情況下都

5、有統(tǒng)計學差異。父母近視情況不同的學生2年近視累積發(fā)病率有顯著性差異（χ2=13.077， P＜0.001），父母雙方均無近視、有一方近視、雙方均近視的學生的發(fā)病率分別為18.29%、18.55%和25.19%，父母雙方均近視的學生的近視發(fā)病率顯著高于父母僅一方近視或無近視的學生（χ2=7.403， P=0.025）。男生的近視累積發(fā)病率隨著父母近視數(shù)目的增加而顯著上升（χ2=9.032， P=0.011），女生則無統(tǒng)計學差異。
　

6、　3.父母近視數(shù)目不同的小學生的2年平均屈光度的總進展有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），年平均進展量分別為-0.19±0.43D、-0.18±0.44D和-0.34±0.54D（父母雙方無近視、父母雙方僅有一方近視和父母雙方均近視）（P＜0.001）。父母雙方均近視的學生的年平均近視進展量是父母無近視的學生的2倍。年級越高近視進展越快，父母近視情況對年級越高的受檢小學生的影響越大，且對男生的近視進展有顯著影響。
　　4.父母雙方無近

7、視的學生的眼軸年平均增長量為0.25±0.28mm，父母雙方僅有一方近視的學生的平均年增長量為0.28±0.28mm，父母雙方均近視的學生的平均年增長量為0.33±0.36mm，差異有統(tǒng)計學意義（F=7.883，P＜0.001），父母雙方均近視的學生的年平均增長量顯著大于父母無近視的學生。年級越高眼軸增長越快，父母近視情況對年級越高的受檢小學生的影響越大，且對男生的眼軸增長有顯著影響。
　　5.多因素分析顯示，較高的年級（P=0.

8、005，OR=1.92）、父母一方（P=0.004， OR=2.75）或雙方近視（P＜0.001，OR=6.39）、更多的每天課外閱讀時間是小學生近視的危險因素，而每天看電視時間在1.1-2小時之間是保護因素（P=0.011， OR=0.44）。對父母無近視的小學生近視危險因素做多因素Logistic回歸分析結果顯示近距離工作與近視無顯著相關。對父母有一方或雙方均近視的小學生近視危險因素做多因素Logistic回歸分析，結果顯示更高的年

9、級（P=2.30，OR=0.001）、更多的每天課外閱讀時間、更多的每天電子游戲時間（P=0.029，OR=3.88）是危險因素。
　　6.父母一方近視或雙方均近視的小學生使用電腦時間每天小于2小時的頻率為83.24%，大于2小時的頻率為16.76%，而父母均無近視的小學生使用電腦時間每天小于2小時的頻率為76.09%，大于2小時的頻率為23.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.02）。父母一方或雙方均近視的小學生，其在不同課外閱讀

10、時間下的近視患病率有顯著差異（P=0.009），每天課外閱讀時間大于2小時的學生近視患病率為27.47%，每天課外閱讀時間小于2小時的學生為17.85%。
　　結論：
　　1.父母近視與近距離工作對兒童近視具有交互性影響，近距離工作時間較長會增加父母近視的子女近視風險，近距離工作是父母近視兒童的近視危險因素。
　　2.父母近視對兒童近視發(fā)生、發(fā)展具有顯著影響，父母雙方均近視的兒童的近視進展是父母無近視兒童的2倍；父母近