維拉帕米防治外傷性增殖性玻璃體視網膜病變的實驗研究.pdf

1、中文摘要前言偽進一步探討鈣拮抗劑在防治眼部增殖性疾病中的安全性，我們在以往研究的基礎上，采用玻璃體內使用維拉帕米，評價不同濃度維拉帕米對兔視網膜電流圖的影響，為臨床應用維拉帕米提供實驗依據。經過大量的實驗和臨床研究，已認為PVR屬于眼內發(fā)生的過度損傷修復反應。這是一個以時相為特征的程序化過程，即經過了炎癥期、增生期和癱痕期。通過玻璃體手術并不能完全阻止術后細胞的增殖及PVR的復發(fā)。當前，應用藥物來預防PVR的復發(fā)仍是研究的熱點夕歷進一步

2、探討藥物治療PVR在抑制炎癥及控制細胞的增殖方面的效應，我們應用流式細胞儀檢測去炎松與維拉帕米聯(lián)合作用于外傷性PVR兔眼玻璃體后不同時期玻璃體內細胞的增殖情況，為臨床應用維拉帕米提供實驗依據。方法、健康日本大耳白兔9只，雌雄兼用，體重22.5kg(由中國醫(yī)科大學動物部提供)。隨機分成3組，每組3只兔，共6只眼。美多麗一P點眼散瞳，全麻下行前房穿刺，用200m1微量加樣器于角膜緣后23mm處向玻璃體中央緩慢注人0.25一1.0mg的維拉帕

3、米，用棉簽輕壓進針處，退出針頭。術后結膜囊涂阿托品眼膏，氛霉素眼藥水點眼。術后135天及每周行裂隙燈和間接檢眼鏡觀察散瞳后眼前節(jié)及眼底的變化。分別在術前、術后2w4w行ERG檢查。健康日本大耳白兔23只，每只兔取雙眼，美多麗一P散瞳，于角膜緣后1.5一2mm處用鞏膜穿刺刀，刺向玻璃體中心部(勿傷及晶狀體及周邊網膜)。用剪刀向兩側擴大切口，傷口與角膜緣平行，達6mm，輕壓眼球，將脫出玻璃體剪除，鞏膜線間斷10mg維拉帕米對視網膜電流圖無明

4、顯影響。術后第1天，各組情況大致相同，創(chuàng)口閉合良好，無感染，玻璃體內血性混濁，部分眼底可見。第3天，玻璃體混濁加重，眼底不清，尤以對照組明顯，未見纖維增生痕跡。術后第7天，玻璃體混濁開始減輕，對照組于混濁處可見細小纖維束增生。14天時玻璃體由暗紅變?yōu)榻瘘S色，對照組出現彌漫的顆粒樣混濁，大小不等的增生條索，單純維拉帕米組增生條索較少，呈限局性，聯(lián)合用藥組未見明顯增生條索。術后21天時，PVR模型兔眼玻璃體內見彌漫的增生條索，視網膜表面有皺

5、褶形成，未見明顯視網膜脫離。模型制備7天后，應用FCM檢測各實驗組PVR模型兔眼玻璃體內細胞增殖情況，檢測指標為S期幾lui期細胞的百分比。其中對照組，單純維拉帕米組與聯(lián)合用藥組分別為11.6土2.297.30土2.123.05士0.75，單純維拉帕米組與對照組相比較，無統(tǒng)計學差異與對照組及單純維拉帕米組相比較，聯(lián)合用藥組均有顯著性差異(p0.05)，臨床觀察和視網膜功能檢查的綜合結果表明0.25一1.0mg維拉帕米對兔視網膜電流圖無明