第三腦室腫瘤的鎖孔微創(chuàng)手術治療.pdf

1、目的:探討鎖孔微創(chuàng)手術治療第三腦室腫瘤的個體化入路設計及臨床療效。
　　方法:對蘇州大學附屬第二醫(yī)院從2000年8月至2013年8月收治的64例第三腦室腫瘤患者,根據(jù)病灶特點及生長方式,分別設計經眉弓眶上額下鎖孔入路、天幕下小腦上鎖孔入路、縱裂胼胝體鎖孔入路、翼點鎖孔入路及枕部鎖孔入路,從前方、后方、上方或側方進入第三腦室切除腫瘤。術中切除腫瘤后打通腦脊液循環(huán)通路,確保第三腦室腦脊液循環(huán)通暢。
　　結果:腫瘤全切51例(79

2、.69％),次全切13例(20.31％);無手術死亡病例,無因術中病情變化或暴露不良而擴大切口及骨瓣的病例;前方鎖孔入路尿崩及視力視野惡化的發(fā)生率均為8.70％(4/46)、幕下小腦上鎖孔入路小腦腫脹的發(fā)生率為7.69％(1/13),所有鎖孔入路術后出血、顱內感染、意識障礙、腦脊液切口漏的發(fā)生率分別為:3.13％、3.13％、1.56％、1.56％;無癲癇以及牽拉腦組織導致的腦挫傷等并發(fā)癥;術前37例有腦積水者36例術后均好轉或消失,僅

3、1例術后2月因交通性腦積水行腰大池-腹腔腦脊液分流術。
　　結論:
　　1、鎖孔微創(chuàng)手術是治療第三腦室腫瘤的有效辦法,能安全、微創(chuàng)地切除腫瘤,并一期解除腦脊液循環(huán)通路的梗阻。
　　2、設計個體化的鎖孔入路是第三腦室腫瘤手術成功的保障:縱裂胼胝體鎖孔入路適合于第三腦室中上部腫瘤手術;天幕下小腦上鎖孔入路適合于第三腦室后部腫瘤手術;枕部鎖孔入路適合于第三腦室側方生長的腫瘤手術;經眉弓眶上額下鎖孔入路、翼點鎖孔入路適合于第三