熱帶假絲酵母菌對(duì)氟康唑耐藥機(jī)制的研究.pdf_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩54頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、背景:近年來(lái),隨著癌癥、艾滋病、糖尿病、器官移植等患者的增多,抗腫瘤藥物、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素、醫(yī)源侵入性操作的廣泛使用,真菌感染尤其是深部真菌感染的發(fā)生率日益提升,而假絲酵母菌是最常見(jiàn)的深部感染真菌。盡管白假絲酵母菌依然是感染最多的假絲酵母菌,但在某些地區(qū)熱帶假絲酵母菌已成為僅次于白假絲酵母菌的第二位假絲酵母菌。由于臨床上三唑類(lèi)藥物氟康唑的廣泛使用,熱帶假絲酵母菌對(duì)氟康唑的耐藥率呈上升趨勢(shì),影響了臨床上對(duì)熱帶假絲酵母菌感

2、染的療效。
  目前證實(shí)真菌對(duì)氟康唑耐藥有關(guān)的機(jī)制主要包括氟康唑靶酶羊毛甾醇14α-DM的表達(dá)增加和結(jié)構(gòu)變異,以及外排蛋白在轉(zhuǎn)錄水平上的表達(dá)量增加。目前熱帶假絲酵母菌對(duì)氟康唑耐藥機(jī)制的研究較少。本課題對(duì)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010-2012年收集的熱帶假絲酵母菌對(duì)氟康唑的耐藥機(jī)制進(jìn)行研究。
  目的:了解分離的熱帶假絲酵母菌的臨床分布,耐藥性及其對(duì)氟康唑的耐藥機(jī)制。
  方法:(1)使用法國(guó)CHRO Magar念珠

3、菌顯色培養(yǎng)基和ATB ID32C鑒定板鑒定2010-2012年從安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院分離的假絲酵母菌,運(yùn)用ATB Fungus3藥敏板條檢測(cè)熱帶假絲酵母菌對(duì)氟康唑,伊曲康唑,伏立康唑,5-氟胞嘧啶,兩性霉素B的敏感性,使用Whonet5.6軟件分析熱帶假絲酵母菌的臨床分布特征和對(duì)5種抗真菌藥物的耐藥性。
  (2)收集所有對(duì)氟康唑耐藥的熱帶假絲酵母菌,共8株,再?gòu)拿舾械臒釒Ъ俳z酵母菌中隨機(jī)抽取17株,共計(jì)25株。 PCR擴(kuò)增它

4、們的靶酶基因ERG11并測(cè)序分析,運(yùn)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)耐藥菌株與敏感菌株靶酶基因ERG11和外排基因CDR1、MDR1的相對(duì)表達(dá)水平。
  結(jié)果:(1)熱帶假絲酵母菌共分離出187株,占假絲酵母菌的9.35%,排名第三位,熱帶假絲酵母菌分布最多的科室是重癥監(jiān)護(hù)科(占27.22%),標(biāo)本來(lái)源最多的是痰液(占57.75%),感染熱帶假絲酵母菌的患者最多是61歲及其以上的老年人(占62.03%),187株熱帶假絲酵母菌共有8株

5、對(duì)氟康唑耐藥,且其均對(duì)伊曲康唑和伏立康唑耐藥,耐藥率為4.28%,2010-2012年間熱帶假絲酵母菌對(duì)氟康唑的耐藥率分別是2.33%,3.77%和8.33%。
  (2)靶酶基因ERG11通過(guò)測(cè)序并通過(guò)BLAST比對(duì)后顯示敏感株未出現(xiàn)氨基酸突變位點(diǎn),而耐藥株出現(xiàn)3個(gè)氨基酸突變位點(diǎn)(Y132F,S154F,K143Q);熒光定量PCR檢測(cè)結(jié)果顯示靶酶基因ERG11和外排基因MDR1在耐藥菌株和敏感菌株之間的高表達(dá)率有顯著差異(P<

6、0.05),而外排基因CDR1在這兩者之間無(wú)顯著差異(P>0.05)。
  結(jié)論:(1)熱帶假絲酵母菌的臨床分布特征:所在科室多為重癥監(jiān)護(hù)科,標(biāo)本來(lái)源多為痰液,患者年齡分布多為61歲及以上的老年人。
  (2)熱帶假絲酵母菌對(duì)氟康唑的耐藥率逐漸升高,氟康唑,伊曲康唑和伏立康唑在熱帶假絲酵母菌中存在交叉耐藥現(xiàn)象。
  (3)熱帶假絲酵母菌ERG11的氨基酸突變位點(diǎn)Y132F,S154F參與其對(duì)氟康唑的耐藥機(jī)制,K143Q

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論