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文檔簡介
1、慢性心力衰竭(簡稱:心力衰竭)是一種復雜的臨床癥候群,為多種心血管疾病的終末期階段。心力衰竭時,交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活,導致心率增快。一定范圍內(nèi)的心率增快,可提高心輸出量,發(fā)揮代償作用。但是,當心率增快到一定限度時,心肌耗氧量增加、心室充盈受損、心肌缺血加重,從而導致心力衰竭進一步惡化。近年來臨床研究顯示,心率大于70次/分的心力衰竭患者,心血管死亡率和住院率明顯高于心率低于70次/分的患者;心力衰竭患者,心率每增加5次/分,心血管相關(guān)的
2、死亡率增加8%,住院率增加16%。因此,控制心率具有重要意義。β受體阻滯劑通過阻斷β1-腎上腺素能受體(β1-adrenergic receptor,β1-AR),抑制過度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng),降低心率,改善心功能。本課題研究心力衰竭大鼠心率下降不同程度時的心功能變化和β1-ARmRNA的表達,探討β受體阻滯劑干預的不同心率下降程度對心力衰竭大鼠心功能的影響。
目的:研究β受體阻滯劑干預的不同心率下降程度與心功能變化和β1-AR
3、 mRNA表達的關(guān)系。
方法:采用結(jié)扎左冠狀動脈前降支的方法制作心力衰竭的大鼠模型,假手術(shù)組只開胸,不結(jié)扎冠狀動脈。造模術(shù)后4周所有大鼠均進行超聲心動圖檢查,以射血分數(shù)(EF)小于40%作為判定心力衰竭模型成功的標準。將達到心力衰竭標準的39只大鼠,按照β受體阻滯劑干預后心率下降程度隨機分為4組:G0組:心力衰竭對照組;G1組:心率下降40±5次/分;G2組:心率下降80±5次/分;G3組:心率下降120±5次/分。G0組和假
4、手術(shù)組以蒸餾水灌胃,G1、G2和G3組給予β受體阻滯劑,各組大鼠均持續(xù)灌胃6周,6周后采用超聲心動圖和頸動脈插管法檢測心功能,采用反轉(zhuǎn)錄PCR(Reverse reaction PCR,RT-PCR)方法測定大鼠心肌β1-AR mRNA表達水平。
結(jié)果:
1.超聲心動圖心功能測定造模術(shù)后4周及藥物干預6周后分別對各組大鼠進行超聲心動圖檢查。造模術(shù)后4周,與假手術(shù)組對比,G0組大鼠的舒張末期室間隔厚度(IVSd)、左室
5、短軸縮短率(FS)和射血分數(shù)(EF)均減低,左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)和左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)均增高,其差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。舒張末期左室后壁厚度(LVPWd)與假手術(shù)組無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。G0組及G1、G2、G3組各組間大鼠超聲指標的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
藥物干預6周后,與G0組比較,G1、G2組的FS、EF增高,其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。G3組的FS、EF與
6、心力衰竭對照組無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。G1、G2、G3組的IVSd、LVPWd、LVEDD和LVESD與G0組的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.心率與血壓變化與假手術(shù)組對比,G0組大鼠的心率增快、血壓降低,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。藥物干預前, G1、G2、G3組及G0組大鼠的心率和血壓的水平相近,其差異均不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
藥物干預6周后,G1、G2、G3組心力衰竭大鼠的心
7、率分別下降了38.75±8.88次/分、75.33±7.23次/分、102.33±11.33次/分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。G1、G2、G3組與G0組比較,藥物干預后大鼠的血壓無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
3.血流動力學指標G0組與假手術(shù)組對比,G0組大鼠的左室收縮期壓力(LVSP)、左室內(nèi)壓最大上升速率(+dp/dtmax)、左室內(nèi)壓最大下降速率(-dp/dtmax)均減低,左室舒張期壓力(LVDP)升高,其差異
8、均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與G0組比較,G1、G2組的LVDP減低LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax增高,其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);與假手術(shù)組相比,G1、G2組的LVSP、+dp/dtmax均減低(P<0.05),但是LVDP、-dp/dtmax與假手術(shù)組無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。與G0組比較,G3組的LVDP減低(P<0.05),LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax均無統(tǒng)計學差異(P>
9、0.05);與假手術(shù)組比較,G3組的LVDP升高,LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax減低,其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
4.心肌β1-ARmRNA表達水平G0組大鼠的心肌β1-AR mRNA表達水平低于假手術(shù)組,其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。藥物干預后,G1、G2、G3組大鼠的心肌β1-AR mRNA表達水平均較G0組增高(P<0.01),但是仍低于假手術(shù)組(P<0.05)。G1與G2組的表達水
10、平無統(tǒng)計學差異(P>0.05),G3組的表達水平高于G1和G2組,其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
對心率降低程度和β1-AR mRNA表達水平進行直線相關(guān)分析,提示兩者具有直線趨勢。心率降低程度和β1-AR mRNA表達水平的相關(guān)系數(shù)r=0.904,P<0.01,具有統(tǒng)計學意義。
結(jié)論:心率降低幅度與心肌β1-ARmRNA表達水平呈正相關(guān)。心率降低40±5次/分和80±5次/分組,左心室功能改善;隨著心率的繼
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