穩(wěn)定性咬合板治療夜磨牙的多導睡眠監(jiān)測研究.pdf

1、磨牙癥(bruxism)是指在非生理功能狀態(tài)下咀嚼肌產(chǎn)生不自主的收縮，使上下牙產(chǎn)生彼此磨動或緊咬、使正常生理休息位中斷的現(xiàn)象，屬副功能運動。根據(jù)時間可分為白天磨牙及夜磨牙(SleepBruxism，SB)；按牙齒接觸的類型可分為緊咬牙和磨牙。磨牙癥可引起咀嚼器官不同程度的改變甚至功能減退或損傷，同時也可影響患者的精神健康。 隨著人類文明的發(fā)展，生活節(jié)奏加快及人們保健意識的加強，門診上以夜間磨牙而求醫(yī)的患者越來越多。目前關(guān)于SB的

2、病因缺乏明確的結(jié)論，但已引起了口腔醫(yī)學及精神、心理、內(nèi)分泌等相關(guān)學科的廣泛關(guān)注。學者們進行了長期廣泛的研究。Reading(1966)、Clarke(1981)通過對睡眠生理的腦電圖研究，認為SB的發(fā)生主要出現(xiàn)在快速動眼睡眠期(Rapideyemovement，REM)；Saton(1983)的研究結(jié)果表明，SB的發(fā)生無任何生理節(jié)律性，可出現(xiàn)在任何睡眠階段；Robinson等的研究報道，SB的發(fā)生與睡眠中的喚起反應有關(guān)，易出現(xiàn)在睡眠減輕

3、時。但是，SB患者和正常人在睡眠情況上的對比研究較少。 為進一步研究SB患者與正常人睡眠狀況的不同，穩(wěn)定性咬合板治療夜磨牙的效果。本課題對SB患者的睡眠狀況，磨牙癥狀在不同睡眠階段的分布，以及磨牙癥狀與患者睡眠姿勢的關(guān)系，及其與正常人咀嚼肌電活動的不同進行了對比研究。研究對6例SB患者戴用咬合板前后，進行了整夜睡眠的對比監(jiān)測，與對照組對比分析，初步探討了本病患者睡眠階段的不同、磨牙與睡眠姿勢的關(guān)系，對咀嚼肌肌電活動的影響，以及穩(wěn)

4、定性咬合板治療后的效果。 對實驗結(jié)果的分析包括兩個部分： 一.SB患者與對照組的多導睡眠監(jiān)測對比分析 目的：通過對SB患者和對照組整夜的多導睡眠監(jiān)測，對比分析各睡眠參數(shù)，來進一步研究SB患者的睡眠狀況，磨牙在不同睡眠階段的分布，探討本病的中樞神經(jīng)機制、磨牙癥狀與患者睡眠姿勢的關(guān)系，SB患者與正常人咀嚼肌電活動的不同。 方法：對實驗組6名SB患者，對照組8名正常人，都進行一整夜的多導睡眠監(jiān)測。對比分析各睡眠

5、參數(shù)，咀嚼肌電圖，磨牙與睡眠姿勢的關(guān)系的變化。 結(jié)果：1.與對照組比，SB患者快速動眼睡眠期(Rapideyemovement，REM)時間較長，其睡眠百分比較高，通過t檢驗二者間差異有顯著性；2.SB患者磨牙癥狀散在的發(fā)生于各個睡眠階段；3.患者中有二名右側(cè)尖牙磨損較重者，睡眠時以左側(cè)臥位為主；三名左側(cè)尖牙磨損較重的，睡眠時以右側(cè)臥位為主；一名前后牙磨損均較重者，以仰臥睡眠姿勢為主；對照組4名以雙側(cè)臥位睡眠為主，2名以單側(cè)臥位

6、睡眠為主，2名仰臥位睡眠為主，未發(fā)現(xiàn)左右側(cè)、前后牙齒磨損的不均衡；4.SB患者睡眠時每小時咀嚼肌節(jié)律活動(rhythmicmasticatorymuscleactivity，RMMA)是正常組的6倍(P＜0.001)。 結(jié)論：1.SB患者組的快速動眼期睡眠時間明顯長于對照組；2.磨牙癥狀散在的發(fā)生于各個睡眠階段；3.磨牙與睡眠姿勢有關(guān)；4.SB患者睡眠時的咀嚼肌電活動是對照組的6倍，明顯高于對照組。 二.SB患者穩(wěn)定性咬

7、合板治療前后的多導睡眠監(jiān)測對比分析目的：觀察SB患者在戴用穩(wěn)定性咬合板四周后各睡眠參數(shù)的變化，磨牙癥狀的變化，咀嚼肌肌電圖的變化、穩(wěn)定性咬合板的治療效果。 方法：6名SB患者戴用穩(wěn)定性咬合板，經(jīng)多次調(diào)磨，四周后進行一整夜的多導睡眠監(jiān)測與治療前進行對比。 結(jié)果：1.SB患者治療后REM睡眠時間仍較長，經(jīng)t檢驗與治療前沒有明顯差異；2.磨牙癥狀發(fā)生的時間和頻數(shù)明顯減少，癥狀散在發(fā)生于各個睡眠階段，磨牙癥狀與睡眠姿勢有關(guān)。3.

8、治療后6名患者中治療顯效者4名，有效者2名，SB患者睡眠時每小時RMMA是對照組的3倍(P＜0.01)。 結(jié)論：1.磨牙癥患者治療前后的REM睡眠期沒有明顯差異。2.磨牙癥狀與睡眠姿勢有關(guān)。3.戴用穩(wěn)定性咬合板四周后，磨牙癥狀減少，咀嚼肌活動減少，治療效果明顯。 該研究證實了：SB患者REM睡眠期明顯長于對照組，磨牙癥狀散在分布于各睡眠期，磨牙癥狀與睡眠姿勢有關(guān)，SB患者RMMA是正常組的6倍；穩(wěn)定性咬合板治療四周后，磨