非典型垂體腺瘤-發(fā)生率、臨床特征及其意義.pdf

1、目的：WHO對(duì)垂體腺瘤的2004版分類包含典型的腺瘤和非典型的腺瘤。對(duì)于非典型腺瘤的定義如下：MIB-1增殖指數(shù)大于3%、p53免疫反應(yīng)性增強(qiáng)、以及核分裂象增多。作者回顧性分析了這種非典型病變的臨床資料的特點(diǎn)，以期為臨床診斷、治療選擇和預(yù)后估計(jì)提供一定的依據(jù)。
　　方法：通過對(duì)經(jīng)鼻-蝶竇切除的160例垂體腺瘤標(biāo)本進(jìn)行免疫組化檢測(cè)，找出符合定義的非典型垂體腺瘤，回顧性分析這些非典型腺瘤的臨床資料。
　　結(jié)果：24例腺瘤（15%

2、）符合非典型病變的標(biāo)準(zhǔn)，其中有16例（67%）為垂體大腺瘤,8例（33%）為垂體巨腺瘤。經(jīng)影像學(xué)檢查，有6例（25%）具有周圍組織侵襲性的影像學(xué)證據(jù)，而典型腺瘤占14例（10%），（p=0.045>0.05）。非典型腫瘤見于14例女性（58%）和10例男性（42%）患者?；颊吣挲g在21-72歲之間（平均年齡為45歲）。6例患者（25%）患有激素活性腫瘤，另18名則為無功能病變。在24名患者中，4名患者（17%）出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。24例垂體腺

3、瘤非典型垂體腺瘤免疫組織化學(xué)分析顯示出下列腫瘤亞型：多激素分泌腺瘤5例（21%），GH腺瘤3例（13%）， ACTH腺瘤1例（4%），PRL腺瘤2例（8%），無功能細(xì)胞腺瘤13例（33.33%）。MIB-1標(biāo)記指數(shù)為3.2%－10.8%（平均5.025%）。
　　結(jié)論：在所有手術(shù)切除的垂體腺瘤中，約有15%為非典型垂體腺瘤，這些垂體腺瘤多為大腺瘤或巨腺瘤，具有侵襲性、浸潤(rùn)性的傾向。還需進(jìn)行更多的縱向隨訪，以確定非典型腺瘤的手術(shù)療效