管狀骨垂直牽引結(jié)合牙種植的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文管狀骨垂直牽引結(jié)合牙種植的實(shí)驗(yàn)研究姓名：韓正學(xué)申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：口腔臨床醫(yī)學(xué)（口腔頜面外科）指導(dǎo)教師：張陳平20040401上海第二醫(yī)科大學(xué)200l級博士學(xué)位論文記結(jié)果顯示：正常皮質(zhì)骨中四環(huán)素標(biāo)記帶較少，牽引成骨區(qū)四環(huán)素雙標(biāo)帶數(shù)量多且兩標(biāo)記帶間距離寬。兩區(qū)域礦化率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著的差異(P005)。組織形態(tài)學(xué)研究結(jié)果：兩側(cè)牽引間隙的成骨結(jié)果不同，暴露側(cè)成骨不良，兩牽引骨端間有纖維組織間隔。非暴露側(cè)成

2、骨良好。牽引完畢后3月，未暴露側(cè)骨組織已經(jīng)改建成板層樣骨，與原來脛骨緊密相連融為一體，暴露側(cè)牽引間隙中致密的纖維組織。免疫組織化學(xué)研究結(jié)果顯示：牽引完畢1月，TGF0l免疫染色呈現(xiàn)強(qiáng)陽性，特別是在暴露側(cè)，靠近牽引骨痂處的成骨細(xì)胞中強(qiáng)表達(dá)。牽引完畢2月，TGF13l在成骨細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞中仍有表達(dá)；牽引完畢3月時TGF—B1免疫染色呈現(xiàn)陰性。牽引完畢后1月TGFB1表達(dá)的陽性面積與強(qiáng)陽性面積，與牽引完畢后2月相比，均有顯著差異(P005

3、)。生物力學(xué)分析結(jié)果，牽引完畢1、2月時骨痂的強(qiáng)度相似，三月時骨痂改建，與正常骨的強(qiáng)度相近。2對照組在牽引完畢2月時，非暴露側(cè)骨形成良好，暴露側(cè)有骨不連發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組暴露截骨處采用自體肌膜覆蓋組，暴露側(cè)大部分區(qū)域新骨形成良好，僅在近脛骨遠(yuǎn)心端出現(xiàn)約O5cm的骨不連；采用鈦膜覆蓋組，在暴露側(cè)鈦膜覆蓋的兩端，與對照組相似。然而在暴露側(cè)中部的牽引間隙內(nèi)，新骨形成良好。3脛骨內(nèi)放置單獨(dú)種植體組，術(shù)后1月種植體周圍被新形成的編制骨包繞，種植體一骨之

4、間結(jié)合面的平均值為6013％；術(shù)后3月，與種植體結(jié)合部位的骨組織已經(jīng)改建完畢，種植體骨之間結(jié)合面的平均值為6161％。四環(huán)素雙標(biāo)記結(jié)果：種植術(shù)后1、2月的標(biāo)本，熒光顯微鏡觀察見種植體周圍四環(huán)素雙標(biāo)記帶明顯，而術(shù)后三月，種植體周圍的的雙標(biāo)帶明顯減弱，與正常的骨干相似。種植同期牽引組，牽引完畢1、2月時，種植體周圍有少量的新骨形成，較對照組少，種植體一骨的的結(jié)合面較對照組明顯減少，種植體周圍的四環(huán)素標(biāo)記明顯較對照組弱。術(shù)后3月種植體一骨之間