慢性病兒童心理彈性保護性因素的探索研究.pdf

1、慢性病是兒童時期常見病,隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,挽救了許多可能在嬰兒期和童年期死亡的生命,生存率的提高也導致了更多兒童要接受慢性病的挑戰(zhàn)。慢性病作為危機與壓力,作用于患兒的成長和發(fā)展過程,并影響著患兒的心理與應對。多項研究表明,慢性病兒童心理行為問題是正常兒童的2倍以上,而不良的心理狀態(tài)和情緒反應將對疾病的轉(zhuǎn)歸和預后產(chǎn)生負面影響。但是在慢性病兒童中卻有一些患兒沒有受到慢性病的影響,反而發(fā)展良好,這些兒童被稱之為“高心理彈性兒童”,那么是什么

2、因為讓這些患兒發(fā)展良好呢?又是什么因素在保護著他們?慢性病兒童又是如何有效利用身邊的資源,應對生活中出現(xiàn)的危機事件?
　　 本研究試圖以積極心理學的理論觀點,從心理彈性這一角度,探討慢性病兒童心理彈性的保護性因素。本研究擬從以下兩個方面進行:(1)篩選慢性病高低心理彈性兒童,了解慢性病兒童心理彈性的現(xiàn)狀。(2)探尋慢性病兒童心理彈性的保護性因素。
　　 第一部分：
　　 目的:篩選慢性病高低心理彈性兒童,了解慢性

3、病兒童心理彈性的現(xiàn)狀。
　　 方法:采用一般情況調(diào)查表,慢性病兒童應對方式量表(Coping witha Disease.CODI),Achenbach兒童行為量表(Child Behavior Checklist,CBCL),對262例9～16歲慢性病兒童及其家長進行調(diào)查。
　　 結果:
　　 1.本研究中篩選出高心理彈性兒童60人(占22.9％),歸入高心理彈性組；低心理彈性的兒童54人(占20.6％),歸入

4、低心理彈性組。
　　 2.將高心理彈性組與低心理彈性組進行人口統(tǒng)計學變量的差異檢驗,結果發(fā)現(xiàn)慢性病兒童高低心理彈性組在居住地區(qū)、父母職業(yè)、父親受教育程度上存在顯著性的差異(P<0.05),而在性別、年齡、是否獨生子女和母親受教育程度上沒有顯著差異(P>0.05)。
　　 3.對慢性病兒童高心理彈性組與低心理彈性組是否在疾病種類、兒童患病時間上有差異進行檢驗,結果發(fā)現(xiàn)疾病種類和兒童患病時間在高低心理彈性組上沒有顯著性的差異

5、(P>0.05)。
　　 結論:
　　 1.性別、年齡、是否獨生子女、疾病種類、兒童患病時間和母親受教育程度不是慢性病兒童心理彈性的影響因素。
　　 2.患兒的居住地區(qū)、父母職業(yè)、父親受教育程度是慢性病兒童心理彈性的影響因素。
　　 第二部分：
　　 目的:探討慢性病兒童高低彈性組在心理彈性保護性因素上的差異,結合訪談結果對慢性病兒童心理彈性的保護性因素進行提取。
　　 方法:1.采用青

6、少年心理彈性量表(Healthy Kids Resilience Assessment,HKRA)對高低心理彈性組患兒進行調(diào)查；2.采用深度訪談法對11位慢性病兒童進行訪談,采用主題分析法對獲得的資料進行編碼分析。
　　 結果:
　　 1.慢性病兒童高低心理彈性組在家庭高期望值、家庭平等與自主、親戚關心、教師關懷、同伴親密關系、同伴高期望值、目標與志向、問題解決與自我效能、社會能力、自我察覺上均存在顯著差異(P<0.05

7、)；而在學校社會積極參與這個因子上沒有差異(P>0.05)。
　　 2.通過深度訪談,提取與量性研究不同的保護性因素,分別是父母的關心、社區(qū)的經(jīng)濟援助、醫(yī)護人員的態(tài)度、同病室病友的相處和幫助、感恩與回報等。
　　 結論:通過量性研究和質(zhì)性研究相結合,得出:外部保護性因素包括父母的關心、親戚關心、家庭高期望值、家庭平等與自主、教師關懷、學校里的經(jīng)濟援助、同伴親密關系、同伴關心與幫助、同伴高期望值、鄰居的關心、社區(qū)經(jīng)濟援助、

8、醫(yī)護人員的態(tài)度、同病室病友的相處和幫助。內(nèi)部保護性因素包括自我評價、自我效能、感恩與回報、對患同病種孩子的祝福和建議、社會能力、自我覺察、目標與志向、快樂的心態(tài)、利用資源解決問題的能力。
　　 建議:
　　 1.慢性病兒童的家長應該多花一些時間與孩子相處,持續(xù)的對孩子關心和信任,尊重孩子并鼓勵孩子和同伴交往,有自己的興趣愛好,能夠提供給他們自由,相信他們有能力解決自己的問題。
　　 2.在學校,教師要多了解班級里

9、慢性病兒童的情況,要與患兒多交流,并利用患兒的興趣和目標作為他們學習的起點,激發(fā)他們學習的內(nèi)在動機；當患兒面臨困難或心情不好時,同伴應該成為他們的傾訴對象,為其提供指導和幫助。
　　 3.醫(yī)護人員平時和患兒交流時的態(tài)度要溫和,對于患兒和家長的提問,應該盡量做到具體的告知和耐心的解惑；建議醫(yī)院定期在科室里開展對患兒和家長的疾病教育,加強患兒對慢性病的自我處理能力。
　　 4.在本研究中患兒的心理彈性存在城鄉(xiāng)差異,主要因為在