慢性病兒童心理彈性保護(hù)性因素的探索研究.pdf

1、慢性病是兒童時(shí)期常見(jiàn)病,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,挽救了許多可能在嬰兒期和童年期死亡的生命,生存率的提高也導(dǎo)致了更多兒童要接受慢性病的挑戰(zhàn)。慢性病作為危機(jī)與壓力,作用于患兒的成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程,并影響著患兒的心理與應(yīng)對(duì)。多項(xiàng)研究表明,慢性病兒童心理行為問(wèn)題是正常兒童的2倍以上,而不良的心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)將對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響。但是在慢性病兒童中卻有一些患兒沒(méi)有受到慢性病的影響,反而發(fā)展良好,這些兒童被稱之為“高心理彈性兒童”,那么是什么

2、因?yàn)樽屵@些患兒發(fā)展良好呢?又是什么因素在保護(hù)著他們?慢性病兒童又是如何有效利用身邊的資源,應(yīng)對(duì)生活中出現(xiàn)的危機(jī)事件?
　　 本研究試圖以積極心理學(xué)的理論觀點(diǎn),從心理彈性這一角度,探討慢性病兒童心理彈性的保護(hù)性因素。本研究擬從以下兩個(gè)方面進(jìn)行:(1)篩選慢性病高低心理彈性兒童,了解慢性病兒童心理彈性的現(xiàn)狀。(2)探尋慢性病兒童心理彈性的保護(hù)性因素。
　　 第一部分：
　　 目的:篩選慢性病高低心理彈性兒童,了解慢性

3、病兒童心理彈性的現(xiàn)狀。
　　 方法:采用一般情況調(diào)查表,慢性病兒童應(yīng)對(duì)方式量表(Coping witha Disease.CODI),Achenbach兒童行為量表(Child Behavior Checklist,CBCL),對(duì)262例9～16歲慢性病兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查。
　　 結(jié)果:
　　 1.本研究中篩選出高心理彈性兒童60人(占22.9％),歸入高心理彈性組；低心理彈性的兒童54人(占20.6％),歸入

4、低心理彈性組。
　　 2.將高心理彈性組與低心理彈性組進(jìn)行人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量的差異檢驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢性病兒童高低心理彈性組在居住地區(qū)、父母職業(yè)、父親受教育程度上存在顯著性的差異(P<0.05),而在性別、年齡、是否獨(dú)生子女和母親受教育程度上沒(méi)有顯著差異(P>0.05)。
　　 3.對(duì)慢性病兒童高心理彈性組與低心理彈性組是否在疾病種類、兒童患病時(shí)間上有差異進(jìn)行檢驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)疾病種類和兒童患病時(shí)間在高低心理彈性組上沒(méi)有顯著性的差異

5、(P>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.性別、年齡、是否獨(dú)生子女、疾病種類、兒童患病時(shí)間和母親受教育程度不是慢性病兒童心理彈性的影響因素。
　　 2.患兒的居住地區(qū)、父母職業(yè)、父親受教育程度是慢性病兒童心理彈性的影響因素。
　　 第二部分：
　　 目的:探討慢性病兒童高低彈性組在心理彈性保護(hù)性因素上的差異,結(jié)合訪談結(jié)果對(duì)慢性病兒童心理彈性的保護(hù)性因素進(jìn)行提取。
　　 方法:1.采用青

6、少年心理彈性量表(Healthy Kids Resilience Assessment,HKRA)對(duì)高低心理彈性組患兒進(jìn)行調(diào)查；2.采用深度訪談法對(duì)11位慢性病兒童進(jìn)行訪談,采用主題分析法對(duì)獲得的資料進(jìn)行編碼分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.慢性病兒童高低心理彈性組在家庭高期望值、家庭平等與自主、親戚關(guān)心、教師關(guān)懷、同伴親密關(guān)系、同伴高期望值、目標(biāo)與志向、問(wèn)題解決與自我效能、社會(huì)能力、自我察覺(jué)上均存在顯著差異(P<0.05

7、)；而在學(xué)校社會(huì)積極參與這個(gè)因子上沒(méi)有差異(P>0.05)。
　　 2.通過(guò)深度訪談,提取與量性研究不同的保護(hù)性因素,分別是父母的關(guān)心、社區(qū)的經(jīng)濟(jì)援助、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、同病室病友的相處和幫助、感恩與回報(bào)等。
　　 結(jié)論:通過(guò)量性研究和質(zhì)性研究相結(jié)合,得出:外部保護(hù)性因素包括父母的關(guān)心、親戚關(guān)心、家庭高期望值、家庭平等與自主、教師關(guān)懷、學(xué)校里的經(jīng)濟(jì)援助、同伴親密關(guān)系、同伴關(guān)心與幫助、同伴高期望值、鄰居的關(guān)心、社區(qū)經(jīng)濟(jì)援助、

8、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、同病室病友的相處和幫助。內(nèi)部保護(hù)性因素包括自我評(píng)價(jià)、自我效能、感恩與回報(bào)、對(duì)患同病種孩子的祝福和建議、社會(huì)能力、自我覺(jué)察、目標(biāo)與志向、快樂(lè)的心態(tài)、利用資源解決問(wèn)題的能力。
　　 建議:
　　 1.慢性病兒童的家長(zhǎng)應(yīng)該多花一些時(shí)間與孩子相處,持續(xù)的對(duì)孩子關(guān)心和信任,尊重孩子并鼓勵(lì)孩子和同伴交往,有自己的興趣愛(ài)好,能夠提供給他們自由,相信他們有能力解決自己的問(wèn)題。
　　 2.在學(xué)校,教師要多了解班級(jí)里

9、慢性病兒童的情況,要與患兒多交流,并利用患兒的興趣和目標(biāo)作為他們學(xué)習(xí)的起點(diǎn),激發(fā)他們學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)；當(dāng)患兒面臨困難或心情不好時(shí),同伴應(yīng)該成為他們的傾訴對(duì)象,為其提供指導(dǎo)和幫助。
　　 3.醫(yī)護(hù)人員平時(shí)和患兒交流時(shí)的態(tài)度要溫和,對(duì)于患兒和家長(zhǎng)的提問(wèn),應(yīng)該盡量做到具體的告知和耐心的解惑；建議醫(yī)院定期在科室里開(kāi)展對(duì)患兒和家長(zhǎng)的疾病教育,加強(qiáng)患兒對(duì)慢性病的自我處理能力。
　　 4.在本研究中患兒的心理彈性存在城鄉(xiāng)差異,主要因?yàn)樵?/p>