手術(shù)治療20例Pilon骨折的體會(huì).pdf

1、目的：探討和分析影響Pilon骨折手術(shù)療效的相關(guān)因素。
　　 方法：回顧性分析我院2007年5月至2009年2月收治且隨訪到的Pilon骨折患20例。男性16例，女性4例，年齡21～53歲，平均37歲，其中左側(cè)11例，右側(cè)9例。致傷原因：高空墜落12例，交通事故3例，重物砸傷4例，扭傷1例。閉合性骨折16例，開放性骨折4例。按照Ruedi-Allgower分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型3例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例。按照TSCHEREN和GOTZE

2、N制定的閉合骨折的軟組織損傷分級(jí)：0級(jí)5例，Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)1例。開放性骨折按Gustilo分型標(biāo)準(zhǔn)：型2例，Ⅱ型2例。受傷至手術(shù)時(shí)間為6小時(shí)-14天，平均7天。治療方法包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、分步延期切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定架結(jié)合有限切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)12例，分步延期切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2例，外固定架結(jié)合有限切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)6例。
　　 結(jié)果：本組患者術(shù)后隨訪時(shí)間8～32個(gè)月(平均20個(gè)月)。術(shù)后20例均

3、骨折愈合，愈合時(shí)間2.5-6個(gè)月。按照Pilon骨折復(fù)位的Burwell-Charnley放射學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：脛骨關(guān)節(jié)面獲得解剖復(fù)位16例，脛骨關(guān)節(jié)面復(fù)位一般4例。按Mazur等踝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)6例；良10例；可2例；差2例。優(yōu)良率80.0％。術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后1例發(fā)生手術(shù)切口感染，1例外固定釘?shù)栏腥荆?例在負(fù)重后出現(xiàn)不同程度的踝關(guān)節(jié)疼痛。
　　 結(jié)論：術(shù)前做好充分的評(píng)估，把握骨折的分型，了解皮膚軟組織的情況，嚴(yán)格選擇好手術(shù)時(shí)機(jī)