高血壓腦出血CT特征與預(yù)后的多因素相關(guān)性分析.pdf

1、目的：探討各型高血壓性腦出血的CT特點(diǎn)與內(nèi)科治療后功能障礙、生存率的關(guān)系，為病人治療策略的制定及預(yù)后判定提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：選取2005年1月-2007年6月長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治，符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的高血壓腦出血患者270例，并經(jīng)CT確診，排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦腫瘤出血、抗凝后出血、腦外傷出血等疾病，取270例高血壓腦出血患者CT片，將其分為殼核外囊型、丘腦內(nèi)囊型、混合型、腦室出血、皮質(zhì)下出血，小腦出血和腦干出血型，觀

2、察性別、年齡、出血部位、出血量、出血是否破入腦室、中線結(jié)構(gòu)移位情況，比較各型內(nèi)科治療組患者12個(gè)月后的Barthel指數(shù)評(píng)分(BI)，將其治療結(jié)果分為良好、日常行為能力輕度功能障礙、中度功能障礙、重度功能障礙及死亡5組，就各部位高血壓腦出血的CT特征分別作治療結(jié)果比較，找出各部位CT特征影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素，探討各型的CT改變與一年后治療結(jié)果情況的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：⑴高血壓腦出血以殼核外囊型最多，占48.8％.年齡60歲及以上

3、占64.4％.60歲及以上組和60歲以下組治療結(jié)果無(wú)差異(P＝0.570)；⑵不同性別組治療結(jié)果無(wú)差異(P＝0.928)；⑶不同部位出血與治療結(jié)果無(wú)差異(P＝0.189).但其中基底節(jié)區(qū)出血≥50ml組較＜50ml組有顯著差異，≥50ml組重殘及死亡率明顯增高(H＝75.194,P＝0.000)；腦室出血≥15ml組較＜15ml組治療結(jié)果有差異（Z值＝2.810，P＝0.005）；皮質(zhì)下出血≥30ml組較＜30ml組治療結(jié)果有顯著差異（

4、Z值＝2.756，P＝0.006）；小腦出血≥15ml組較＜15ml組治療效果有顯著差異（Z值＝2.869，P＝0.004）；腦干出血≥5ml組較＜5ml組治療結(jié)果有顯著差異(Z值＝3.871，P＝0.000)；⑷血腫破入腦室組與不破如腦室組治療結(jié)果有顯著差異(Z值＝7.542，P＝0.000)；⑸中線移位≥10ml組較＜10ml組治療結(jié)果有顯著差異(Z值＝5.882.P＝0.000)；⑹對(duì)治療效果影像因素的單因素有序logistic回

5、歸分析表明，基底節(jié)出血量≥50ml、皮質(zhì)下出血≥30ml、小腦出血≥15ml、腦干出血≥5ml；血腫破入腦室；中線結(jié)構(gòu)移位≥10mm與治療結(jié)果不良顯著相關(guān)（OR分別為14.483、6.828、16.627）；⑺多因素有序logistic回歸篩選出出血量、血腫破入腦室、中線結(jié)構(gòu)移位≥10mm是影響患者治療結(jié)果不良（中、重度功能障礙及死亡）的重要預(yù)測(cè)因素(OR分別為15.502、5.818、4.518)；⑻Kplan-Meier法表明，出血