Twist蛋白在卵巢上皮性腫瘤組織中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的: 分析Twist蛋白在卵巢上皮性腫瘤組織中的表達(dá)情況。對手術(shù)切除的183例原發(fā)性卵巢上皮性癌進(jìn)行隨訪研究并對5個臨床病理因素(絕經(jīng)前后、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、不同病理類型)和生物學(xué)因素Twist進(jìn)行單因素和多因素分析，綜合分析、評價各個因素對卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后的影響。篩選出對卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后最有顯著影響的因素，對卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后的預(yù)測及治療具有一定指導(dǎo)意義。 方法: 采用免疫組

2、化方法檢測Twist蛋白在卵巢上皮性腫瘤組織中的表達(dá)情況。將可能與卵巢癌預(yù)后有關(guān)的常用臨床病理因素和生物學(xué)因素Twist進(jìn)行單因素分析。通過COX proportional hazard regression model對單因素分析篩選出的影響卵巢癌預(yù)后的因素進(jìn)行多因素分析。 結(jié)果: 1、183例卵巢上皮性癌病例中，有確切隨訪資料147例，三年生存率為45.71％，五年生存率為30.71％。 2、183例卵巢上皮

3、性癌組織中Twist蛋白的陽性率為75.4％(138/183)，Twist蛋白在漿液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、其他類癌(包括內(nèi)膜樣癌，透明細(xì)胞癌，中腎管來源囊腺癌，未分化癌)中的陽性表達(dá)率分別為78.33％(94/120)、68.97％(20/29)、70.59％(24/34)，經(jīng)比較無明顯差異(X2=1.629，P=0.443)。Twist蛋白在漿液性囊腺癌、交界性漿液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤中的陽性表達(dá)率分別為78.33％(94/120

4、)、3/8(3/8)、2/8(2/8)，經(jīng)比較差異明顯(X2=16.119，P<0.001)，但在交界性漿液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤中差異不明顯(X2=0.291，P=0.590)。Twist蛋白在粘液性囊腺癌、交界性粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤中的陽性表達(dá)率分別為68.97％(20/29)、1/3(1/3)、1/3(1/3)，經(jīng)比較無明顯差異(X2=2.704，P=0.259)。8例卵巢正常組織中未見Twist蛋白陽性表達(dá)。Twist蛋白

5、在卵巢上皮性癌組織中的陽性表達(dá)率在有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的卵巢上皮性癌組織中經(jīng)比較均有差異(p<0.05)，而在絕經(jīng)前后、不同的手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級及不同病理類型的卵巢上皮性癌組織中的陽性率經(jīng)比較均無明顯差異(P>0.05)。無論是三年還是五年，Twist蛋白陰性組的累積生存率均高于Twist蛋白陽性組。 3、將5個臨床病理因素(絕經(jīng)前后、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、不同病理類型)和生物學(xué)因素Twist進(jìn)行單因素分析表

6、明，手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級、Twist蛋白陽性表達(dá)與卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后有關(guān)(均P<0.05)，而絕經(jīng)前后、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型與卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后無關(guān)(均P>0.05)。 4、多因素分析表明，Twist蛋白陽性表達(dá)、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級是影響卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后最顯著的因素。Twist蛋白陽性表達(dá)是影響卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后的第一位因素，Twist蛋白陽性表達(dá)者死亡危險度是Twist蛋白陰性表達(dá)者的2.611倍。其次依次

7、為手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級，其相對危險度分別為2.292、1.873。 結(jié)論: 1、183例卵巢上皮性癌病例中，有確切隨訪資料147例，其中手術(shù)后生存三年以上64人，死亡83人，三年生存率為45.71％，生存五年以上43人，死亡104人，五年生存率為30.71％。 2、卵巢上皮性癌組織中Twist蛋白的陽性率為75.4％，Twist蛋白在卵巢上皮性癌組織中的表達(dá)與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，而與絕經(jīng)前后、不同的手術(shù)病理分

8、期、組織學(xué)分級及不同病理類型無關(guān)。Twist蛋白的陽性表達(dá)在漿液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、其他類癌中無明顯差異，Twist蛋白的陽性表達(dá)在漿液性囊腺癌、交界性漿液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤中差異明顯，但在交界性漿液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤中差異不明顯，Twist蛋白的陽性表達(dá)在粘液性囊腺癌、交界性粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤中無明顯差異。 3、單因素分析表明，手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級、Twist蛋白陽性表達(dá)與卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后有關(guān)，而與