2型糖尿病脂聯(lián)素水平與心腦血管病變關(guān)系的研究.pdf

1、目的: 旨在了解2型糖尿病患者( type2 diabetes mellitus, T2DM)脂聯(lián)素水平與動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管病變的關(guān)系,為脂聯(lián)素的臨床應(yīng)用奠定理論基礎(chǔ),為糖尿病大血管并發(fā)癥——心腦血管病變的早期診斷與治療提供新的思路。
　　方法: 依據(jù)1999年 WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選擇糖尿病患者,其中單純T2DM組42例(B組);T2DM合并心腦血管病變組38例(C組),該組患者均有明確的腦梗死(依據(jù)既往病史或頭顱 C

2、T、MRI檢查結(jié)果)、冠心病[依據(jù)患者曾有心絞痛、心肌梗死病史,心電圖和(或)經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)的至少有一支血管病變狹窄程度≥50％]等心腦血管病變的表現(xiàn)。健康體檢者為對照組35例(A組)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,三組間的性別構(gòu)成差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。測定各組血清脂聯(lián)素水平及其血糖、血脂、空腹胰島素等指標(biāo);計(jì)算胰島素抵抗數(shù);測定反映心腦血管粥樣硬化的早期指標(biāo)—頸動(dòng)脈內(nèi)中膜層厚度(CIMT),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果: (1)B組脂聯(lián)素水平低于

3、A組(P<0.01),C組脂聯(lián)素水平低于A組及B組(P均<0.01),B、C組患者均比A組存在明顯的代謝紊亂和胰島素抵抗。(2)將2型糖尿病患者按血漿脂聯(lián)素水平的25%、50%和75%百分位數(shù)作為分界點(diǎn)分為四組后發(fā)現(xiàn),隨著2型糖尿病患者血漿脂聯(lián)素水平的降低,CIMT逐步增高,四組間CIMT值兩兩比較具有顯著性差異(P<0.01)。(3)脂聯(lián)素與CIMT的變化呈顯著負(fù)相關(guān)性(P<0.01)。(4)多元線性逐步回歸分析提示:脂聯(lián)素及高密度脂

4、蛋白膽固醇降低、甘油三酯增高是T2MD患者CIMT增厚的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論: (1)2型糖尿病患者的血漿脂聯(lián)素水平與CIMT(反映動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變)增厚呈負(fù)相關(guān),并且是影響CIMT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。(2)2型糖尿病患者的血漿脂聯(lián)素水平隨著心腦血管病變嚴(yán)重程度的加重而降低, T2DM血清脂聯(lián)素水平降低與心腦血管病變的發(fā)生密切相關(guān)。(3)脂聯(lián)素可能通過改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)血糖及血脂、降低血壓、延緩T2DM的大血管動(dòng)脈粥樣硬化等作用,對