益春煎治療脾腎陽虛型室女血崩證臨床研究.pdf

1、研究目的： 青春期無排卵性功血是指青春期由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能未臻成熟，尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)，尤其對雌激素的正反饋作用存在缺陷，此時期垂體分泌FSH呈持續(xù)低水平，LH無高峰形成，雖有成批的卵泡形成，卻無排卵，從而引起的子宮異常出血，且全身并無內(nèi)外生殖器官器質(zhì)性病變，屬于祖國醫(yī)學(xué)“崩漏”范疇，又稱“室女崩漏”。目前西醫(yī)治療本病多用激素等，收到一定療效，但也存在一定副作用，而中醫(yī)強調(diào)整體觀念，辨證論治，綜觀古今中醫(yī)文獻，

2、治法甚多，有健脾益氣、補腎固沖、疏肝調(diào)沖等。益春煎以溫腎健脾，固沖攝血為主，輔以益氣養(yǎng)血為法，是襄樊市中醫(yī)院裴瑞林主任醫(yī)師多年臨床實踐，用于治療脾腎陽虛型青春期功血行之有效的經(jīng)驗方。本研究共選擇60例此型青春期功血患者，從臨床方面探討其療效及作用機制，為臨床治療提供了科學(xué)依據(jù)。 研究方法與內(nèi)容： 1.臨床資料根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《婦產(chǎn)科學(xué)》及《中醫(yī)婦科學(xué)》的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇青春期功血病人。辨證屬脾腎陽虛者

3、60例，隨機分為治療組和對照組，其中治療組30例，對照組30例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組資料具有可比性。 2 方法： 2.1治療方法治療組服用益春煎，對照組服用倍美力配合安宮黃體酮片。兩組均以本次月經(jīng)來潮至下次月經(jīng)來潮為一個周期，連用三個周期為一個療程。 2.2觀察指標(biāo)觀察治療前后綜合療效、止血療效、證候改善情況、血常規(guī)中(Hb、 RBCPLT)改善情況、內(nèi)分泌水平、BBT轉(zhuǎn)雙相、隨訪及藥物不良反應(yīng)等。 2.

4、3療效標(biāo)準(zhǔn)綜合療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，止血療效標(biāo)準(zhǔn)參照“全國功能性失調(diào)子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)”(討論稿)中近期止血療效的判定標(biāo)準(zhǔn)。并采用中醫(yī)癥狀積分法判定中醫(yī)證候療效。 2.4統(tǒng)計學(xué)處理所有計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用T檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗；等級資料用Ridit檢驗。 研究結(jié)果：臨床研究表明益春煎治療脾腎陽虛型青春期無排卵性功血有較好的綜合療效，總有效率為90％，而對照組總效率為76.7％，

5、兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。治療組在改善證侯方面也具有明顯優(yōu)勢，治療組治療后積分與治療前比較有顯著性差異(P<0.05)，與對照組治療后比較亦具有顯著性差異(P<0.05)。治療組用藥后止血療效的總有效率為90％，對照組的總有效率86.7％，兩組間比較無顯著性差異(P>0.05)，西醫(yī)激素療法止血迅速，起效快，可見中醫(yī)藥治療也具有較好的止血效果。與治療前相比，治療組治療后血(Hb、RBC)得到顯著改善，且組間比較其作用也明顯

6、優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后，治療組BBT轉(zhuǎn)雙相率為76.7％，對照組為53.3％，組間比較有顯著性差異(P<0.05)，治療組效果優(yōu)于對照組。對取得痊愈及顯效的病例半年后進行隨訪，治療組復(fù)發(fā)率為15％，對照組為50％，治療組的療效維持優(yōu)于對照組。對照組在治療過程中組有7例出現(xiàn)副反應(yīng)，但沒有發(fā)生因為副作用而停藥的情況。中藥治療組未出現(xiàn)副反應(yīng)。兩組均無肝腎功能損害的病例發(fā)生。 結(jié)論： 本研究在對此型青春期無排卵性功血

7、的病機特點是脾腎陽虛，沖任失固的認(rèn)識基礎(chǔ)上，采用了具有溫腎健脾，固沖止血之功效的益春煎，通過對該藥的臨床研究，初步探討了其對脾腎陽虛型青春期無排卵性功血的療效及作用機制。研究按照隨機、對照的原則觀察了60例青春期無排卵性功血脾腎陽虛型患者治療后的綜合療效、止血療效、隨訪情況等。具體歸納如下： 1、脾腎陽虛型青春期無排卵性功血，此型辨證病位在胞宮，與脾腎密切相關(guān)。 2、研究結(jié)果表明，益春煎在治療該型青春期無排卵性功血的綜合