巨塊型宮頸癌動脈介入新輔助化療臨床觀察.pdf

1、背景與目的：宮頸癌是一種嚴重威脅婦女健康的疾病，目前手術(shù)和放療仍是早期宮頸癌主要治療方法，但許多患者被診斷時即屬于局部晚期或巨塊型宮頸癌，巨塊型宮頸癌單純手術(shù)療效差，以鉑類為基礎的動脈介入新輔助化療應用于局部晚期或巨塊型宮頸癌患者，可以提高療效和生存率。近年來，術(shù)前動脈介入新輔助化療作為一個可供選擇的方法廣泛應用于巨塊型宮頸癌患者。本研究的目的是評價和探索動脈介入新輔助化療治療巨塊型宮頸癌[1]的可行性、療效、毒性及對患者遠期生存率的影

2、響。 材料與方法：回顧性分析溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院1999年6月～2007年10月收治的154例巨塊型宮頸癌患者，分為兩組，即動脈介入新輔助化療組(NC組)，共69例，F(xiàn)IGO分期：Ⅰb2期7例，Ⅱa期38例，Ⅱb期22例，Ⅲ期1例，Ⅲb期1例。新輔助化療組給予DDP60～80mg+EPI50～80mg1～2個療程的動脈介入化療；對照組為單純手術(shù)組，共85例，F(xiàn)IGO分期：Ⅰb2期12例，Ⅱa期57例，Ⅱb期16例，對照組直接行

3、廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。新輔助化療組2周后根據(jù)婦科檢查和/或B超，CT檢查判斷局部腫瘤體積的變化，并對有手術(shù)適應癥者在化療2～3周后行廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，并根據(jù)術(shù)后病理檢查比較兩組盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮頸管浸潤、宮旁浸潤、陰道切緣腫瘤浸潤，比較兩組術(shù)中出血、手術(shù)時間，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥等情況，分析治療后的近期療效及3年和5年累積生存率。 結(jié)果：所有患者均未發(fā)生嚴重的化療或手術(shù)并發(fā)癥，動脈介入新輔助化療2周后進行評

4、價，總的反應率78.3％(54/69)，其中完全緩解(CR)13.0％(9/69)，部分緩解(PR)65.2％(45/69)，病情穩(wěn)定/病情進展(SD/PD)21.7％(15/69)，不同期別宮頸癌新輔助化療反應率比較，無顯著性差異(x2=3.281，P=0.773).對其中63例新輔助化療患者成功實施了宮頸癌根治術(shù)。新輔助化療組術(shù)后盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為19.0％，低于對照組34.1％(x2=4.103，P=0.043).宮頸管浸潤、宮旁浸

5、潤、陰道切緣腫瘤浸潤兩組比較差異無顯著性(P值分別為0.550、0.063和0.187)，術(shù)中出血新輔助化療組為(541.94±27.38)ml，對照組為(563.53±44.58)ml，兩者比較差異無顯著性(t=3.676，P=0.057)，新輔助化療組手術(shù)時間為(2.64±0.07)h，對照組為(2.78±0.05)h,兩組比較，差異無顯著性(t=0.106，P=0.745)。新輔助化療組3年和5年累積生存率分別為81.92％和72