巨塊型宮頸癌動(dòng)脈介入新輔助化療臨床觀察.pdf

1、背景與目的：宮頸癌是一種嚴(yán)重威脅婦女健康的疾病，目前手術(shù)和放療仍是早期宮頸癌主要治療方法，但許多患者被診斷時(shí)即屬于局部晚期或巨塊型宮頸癌，巨塊型宮頸癌單純手術(shù)療效差，以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的動(dòng)脈介入新輔助化療應(yīng)用于局部晚期或巨塊型宮頸癌患者，可以提高療效和生存率。近年來(lái)，術(shù)前動(dòng)脈介入新輔助化療作為一個(gè)可供選擇的方法廣泛應(yīng)用于巨塊型宮頸癌患者。本研究的目的是評(píng)價(jià)和探索動(dòng)脈介入新輔助化療治療巨塊型宮頸癌[1]的可行性、療效、毒性及對(duì)患者遠(yuǎn)期生存率的影

2、響。 材料與方法：回顧性分析溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院1999年6月～2007年10月收治的154例巨塊型宮頸癌患者，分為兩組，即動(dòng)脈介入新輔助化療組(NC組)，共69例，F(xiàn)IGO分期：Ⅰb2期7例，Ⅱa期38例，Ⅱb期22例，Ⅲ期1例，Ⅲb期1例。新輔助化療組給予DDP60～80mg+EPI50～80mg1～2個(gè)療程的動(dòng)脈介入化療；對(duì)照組為單純手術(shù)組，共85例，F(xiàn)IGO分期：Ⅰb2期12例，Ⅱa期57例，Ⅱb期16例，對(duì)照組直接行

3、廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。新輔助化療組2周后根據(jù)婦科檢查和/或B超，CT檢查判斷局部腫瘤體積的變化，并對(duì)有手術(shù)適應(yīng)癥者在化療2～3周后行廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，并根據(jù)術(shù)后病理檢查比較兩組盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮頸管浸潤(rùn)、宮旁浸潤(rùn)、陰道切緣腫瘤浸潤(rùn)，比較兩組術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥等情況，分析治療后的近期療效及3年和5年累積生存率。 結(jié)果：所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重的化療或手術(shù)并發(fā)癥，動(dòng)脈介入新輔助化療2周后進(jìn)行評(píng)

4、價(jià)，總的反應(yīng)率78.3％(54/69)，其中完全緩解(CR)13.0％(9/69)，部分緩解(PR)65.2％(45/69)，病情穩(wěn)定/病情進(jìn)展(SD/PD)21.7％(15/69)，不同期別宮頸癌新輔助化療反應(yīng)率比較，無(wú)顯著性差異(x2=3.281，P=0.773).對(duì)其中63例新輔助化療患者成功實(shí)施了宮頸癌根治術(shù)。新輔助化療組術(shù)后盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為19.0％，低于對(duì)照組34.1％(x2=4.103，P=0.043).宮頸管浸潤(rùn)、宮旁浸

5、潤(rùn)、陰道切緣腫瘤浸潤(rùn)兩組比較差異無(wú)顯著性(P值分別為0.550、0.063和0.187)，術(shù)中出血新輔助化療組為(541.94±27.38)ml，對(duì)照組為(563.53±44.58)ml，兩者比較差異無(wú)顯著性(t=3.676，P=0.057)，新輔助化療組手術(shù)時(shí)間為(2.64±0.07)h，對(duì)照組為(2.78±0.05)h,兩組比較，差異無(wú)顯著性(t=0.106，P=0.745)。新輔助化療組3年和5年累積生存率分別為81.92％和72