新輔助動脈化療在宮頸癌治療中的近期療效觀察.pdf

1、宮頸癌是全世界關(guān)注的女性健康問題，其發(fā)病率僅低于乳腺癌，居于女性惡性腫瘤的第二位。近年來其發(fā)病率有上升的趨勢，宮頸癌根治術(shù)對于Ⅰb2～Ⅱ期宮頸癌的治療效果是肯定的，但對于早、中期宮頸癌局部腫瘤直徑過大(腫瘤直徑>4cm)、病灶出血較多或?qū)m旁浸潤明顯者其5年存活率仍然不高，主要是因為腫瘤局部未控制、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此針對腫瘤直徑>4cm、病灶出血較多或?qū)m旁浸潤明顯的宮頸癌患者尋找新的治療手段顯得非常重要。自1952年Cromer等首次將動脈

2、灌注化療應(yīng)用于臨床治療后，逐步得到廣泛開展，并進一步提出了新輔助動脈化療(neoadiuvant intraarterial chemotherapy，NAIC)，在臨床中用于宮頸癌的治療取得了較理想的效果，故本文對NAIC在宮頸癌治療中的近期療效作以探討。 目的：探討新輔助動脈化療在Ⅰb2～Ⅱ期宮頸癌治療中的近期療效。 方法：回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科2003年1月一2006年12月間行手術(shù)治療的Ⅰb-Ⅱ

3、期44例宮頸癌患者的臨床病理資料，根據(jù)術(shù)前是否行動脈介入化療分為兩組：術(shù)前化療組和直接手術(shù)組作為對照組。術(shù)前化療組患者13例，其中Ⅰb2期2例，Ⅱa期3例,Ⅱb期8例，13例患者由于局部腫瘤直徑過大、病灶出血較多或?qū)m旁浸潤明顯分別于術(shù)前10～16天行雙側(cè)髂內(nèi)動脈灌注化療栓塞，化療藥物包括順鉑(CDDP)、氟尿嘧啶(5-Fu)、絲裂霉素(MMC)、羥基喜樹堿(HCPT)，對照組患者31例，其中Ⅰb1期10例，Ⅱa期21例，31例患者均直接

4、行廣泛性子宮切除術(shù)及翁腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。對兩組間手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、甕腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率等進行比較，以評價新輔助動脈化療在Ⅰb2～Ⅱ期宮頸癌治療中的價值。 結(jié)果：術(shù)前化療組病例介入化療后腫瘤體積有不同程度的縮小，病灶潰瘍面縮小、變淺，出血明顯減少，臨床總有效率76.92﹪，8例Ⅱb期患者介入化療后宮旁浸潤明顯改善，降低了臨床分期，獲得了手術(shù)機會：術(shù)前化療組和對照組的手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05

5、)，但兩組間術(shù)中出血量比較，術(shù)前化療組明顯低于直接手術(shù)組(分別為400±25ml、600±30ml)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05，p=0.02)；術(shù)前化療組與對照組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為15.38﹪(2/13)、48.39﹪(15/31)，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05，p=0.04)，宮旁切緣陽性率、陰道切緣陽性率、脈管癌栓比較無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。 結(jié)論：早、中期宮頸癌(腫瘤直徑>4cm、病灶出血較多或?qū)m旁