TP方案新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的近期療效研究.pdf

1、研究目的:子宮頸癌是目前全球范圍內(nèi)女性第四大惡性腫瘤。對于早期子宮頸癌，根治性子宮切除術(shù)已成為當(dāng)前的首選治療方案；而對于局部晚期子宮頸癌，即廣義上的國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期ⅠB2～ⅣA期的患者，相當(dāng)一部分患者可能選擇根治性同期放化療，另一部分患者可能直接行根治性子宮切除術(shù)，或者先行新輔助化療，再行根治性子宮切除。
　　新輔助化療在子宮頸癌治療的臨床實踐中，能提高手術(shù)切除率，降低術(shù)后放療率，改善患者的生活質(zhì)量。然而，其長期療效評價以及如何

2、在行新輔助化療前判斷患者是否化療敏感等方面還存在爭議和疑問，有待進(jìn)一步明確。
　　有鑒于此，本課題選擇紫杉醇聯(lián)合順鉑（即TP方案）作為新輔助化療的方案，前瞻性對比研究新輔助化療聯(lián)合手術(shù)與直接手術(shù)在局部晚期宮頸癌治療中所顯示的近期療效，評估TP方案的新輔助化療在局部晚期宮頸癌患者治療上的作用及意義，以期指導(dǎo)臨床的診療決策，幫助臨床醫(yī)生給局部晚期宮頸癌患者選擇合適的治療方案，改善患者預(yù)后。
　　研究方法:
　　（1）研究對

3、象：選擇2013年4月～2015年6月在我院確診為宮頸癌ⅠB2～ⅡA2期的患者，嚴(yán)格按照入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。根據(jù)隨機(jī)對照原則，將患者分為新輔助化療組（即研究組）和直接手術(shù)組（即對照組）。
　?。?）研究指標(biāo)：病灶大小、鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗原、手術(shù)情況、術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)病理高危因素。
　?。?）統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對分類資料采用卡方檢驗或Fisher's確切概率法；對

4、計量資料采用t檢驗或非參數(shù)檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:本課題共收集病例90例，分為新輔助化療組和直接手術(shù)組各45例。兩組患者在年齡、腫瘤分期、病理類型組成、治療前腫瘤的大小以及血清學(xué)SCC水平上的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過新輔助化療的患者，其腫瘤大小、超聲測量值以及血清學(xué)SCC水平均比化療前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　新輔助化療組與直接手術(shù)組的平均手術(shù)時間分別為238.56±48.15min和

5、264.56±48.16min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而兩組患者手術(shù)出血量、是否輸血、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后停留尿管時間以及術(shù)后住院天數(shù)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。新輔助化療組和直接手術(shù)組術(shù)后病理結(jié)果中平均病灶大小分別為2.07±1.71cm和3.70±1.59cm，平均浸潤深度分別為1.07±0.96cm和1.43±0.88cm，深肌層浸潤的比例分別為20例（44.44％）和32例（71.11%），脈管癌栓分別有9例和（20.0%）25例（55.56%