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文檔簡介
1、目的:本課題主要以《名醫(yī)類案》中的月經(jīng)病醫(yī)案為切入點,利用現(xiàn)代信息技術(shù),將中醫(yī)醫(yī)案資料數(shù)字化,構(gòu)建相應(yīng)數(shù)據(jù)庫,運用傳統(tǒng)讀案和統(tǒng)計分析方法,通過重點探討月經(jīng)病的證治規(guī)律,為月經(jīng)病臨證提供一定的經(jīng)驗、啟發(fā)和線索。
方法:1研究對象《名醫(yī)類案》(包括《續(xù)名醫(yī)類案》)中收集月經(jīng)病相關(guān)病案。
2選擇標(biāo)準(zhǔn)《名醫(yī)類案》婦人癥篇中既有癥狀又有方藥的月經(jīng)病醫(yī)案;有具體方劑名稱的能在《方劑大辭典》中找到該方的藥物組成;有多次診療
2、記錄的醫(yī)案,僅收錄與月經(jīng)病有關(guān)的診案。單純運用或兼有針灸、熏蒸等其他治療方法的醫(yī)案,不收錄;醫(yī)案記載中治療無效的醫(yī)案排除。
3研究方法采用傳統(tǒng)讀案與統(tǒng)計學(xué)方法相結(jié)合的研究方法。按照上述選擇標(biāo)準(zhǔn),篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)案。采集相關(guān)信息,每篇醫(yī)案依據(jù)癥狀、藥物分別逐條錄入。采用MicrosoftofficeExce12003建立《名醫(yī)類案》月經(jīng)病醫(yī)案數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS11.5軟件進行頻數(shù)分析、因子分析等方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,
3、然后結(jié)合歷代醫(yī)家對月經(jīng)病的認(rèn)識,運用中醫(yī)藥理論對統(tǒng)計結(jié)果進行分析。
結(jié)果:1《名醫(yī)類案》月經(jīng)病醫(yī)案癥狀分析
月經(jīng)病醫(yī)案共計154首。其中《名醫(yī)類案》69首,占總醫(yī)案數(shù)的44.81%;《續(xù)名醫(yī)類案》85首,占總醫(yī)案數(shù)的55.19%。醫(yī)案中出現(xiàn)癥狀共計137個,癥狀出現(xiàn)頻次總計874次。通過對病案癥狀分析,我們發(fā)現(xiàn),所有癥狀可分兩大類,一類為月經(jīng)癥狀,如,崩漏、閉經(jīng)等。一類為非月經(jīng)癥狀,涉及全身各系統(tǒng)癥狀。
4、> 1.1.1《名醫(yī)類案》月經(jīng)病醫(yī)案概況
根據(jù)月經(jīng)癥狀在醫(yī)案中的地位及有無,將《名醫(yī)類案》中月經(jīng)病醫(yī)案分為四種類型,明確月經(jīng)病的范圍不應(yīng)局限于在行經(jīng)期出現(xiàn)月經(jīng)癥狀或伴隨經(jīng)期出現(xiàn)的病證,還包括一切和月經(jīng)相關(guān)的病證。
1.3月經(jīng)癥狀頻數(shù)分析
月經(jīng)癥狀共計17個,頻數(shù)總計160次,有月經(jīng)癥狀的病案數(shù)為126個。月經(jīng)癥狀涉及月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)及氣味的異常。出現(xiàn)頻次最高的癥狀為崩漏,
5、有關(guān)崩漏的病案數(shù)為56個。
1.3非月經(jīng)癥狀頻數(shù)分析
共見非月經(jīng)癥狀120種,頻數(shù)總計714個。按照出現(xiàn)頻次的多少對所收集的非月經(jīng)癥狀進行排序,發(fā)現(xiàn)脾胃和肝系癥狀較多。月經(jīng)病醫(yī)案中脈象癥狀出現(xiàn)頻次較高,而舌象癥狀出現(xiàn)頻次較低。
1.4醫(yī)案中常用中藥的因子載荷及分類
選取所有出現(xiàn)頻次在8以上癥狀進行因子分析,根據(jù)因子載荷的大小對變量進行歸類得到15類癥狀群。從對15類癥狀群的分析結(jié)果
6、可以看出,脾胃虛弱、肝失和調(diào)、氣血津液失調(diào)是《名醫(yī)類案》月經(jīng)病醫(yī)案的主要病機。
2《名醫(yī)類案》月經(jīng)病醫(yī)案藥物分析
醫(yī)案中共使用藥物180味,藥物使用頻次為1678味次。
2.1藥物頻數(shù)分析
補虛、解表、清熱、理氣、活血祛瘀、利水滲濕、化痰止咳平喘7類藥物是構(gòu)成治療月經(jīng)病方藥的主要藥物,累積頻率達85.04%。說明扶助正氣、解表升陽、清熱、理氣、活血化瘀、化痰除濕是治療月經(jīng)病的主要方
7、法。
使用頻次最多的藥物為甘草、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、人參、白芍、柴胡、陳皮等藥物,組成上可構(gòu)成歸脾湯、補中益氣湯、六君子湯、丹桅逍遙散、四物湯等,說明疏肝健脾、和血調(diào)經(jīng)是治療月經(jīng)病的非常重要的治療方法。
2.2醫(yī)案中常用中藥的因子載荷及分類
我們選取出現(xiàn)頻次在5以上的藥物進行因子分析,根據(jù)因子載荷的大小對變量進行歸類,可得到17類中藥群。從對17類中藥群的分析結(jié)果可以看出,健脾和胃、溫腎助陽、疏肝
8、解郁、調(diào)氣和血等是治療月經(jīng)病的主要方法。
結(jié)論:通過對154首月經(jīng)病醫(yī)案的主要癥狀、藥物,以及癥狀和藥物的組合規(guī)律進行分析研究,發(fā)現(xiàn)外感或內(nèi)傷引起臟腑功能失常,尤其是脾胃虛弱、肝失和調(diào)及氣血津液失調(diào),是月經(jīng)病的主要病機。月經(jīng)病的發(fā)生多伴隨肝脾癥狀。其治療多從肝脾論治,補脾:健脾益氣、健脾養(yǎng)血、健脾化痰利濕、健脾和胃;疏肝:疏肝解郁、疏肝瀉火、疏肝理脾。從氣血津液角度,治法主要是行氣、補益氣血、清熱涼血、活血化瘀、化痰除濕等
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