《外科正宗》病證辨治規(guī)律研究.pdf

1、《外科正宗》是中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上一部重要的外科學(xué)名著，代表明以前外科學(xué)成就的重要文獻(xiàn)，據(jù)現(xiàn)代考證為明代醫(yī)家陳實(shí)功存世的唯一著作，因此其學(xué)術(shù)價(jià)值彌足珍貴。陳實(shí)功，字毓仁，又名若虛，明代祟川（今江蘇南通市）人，生于嘉靖34年（1555年），卒于崇禎九年（1636年），享年82歲。陳氏是我國(guó)著名的外科醫(yī)家，是中醫(yī)外科學(xué)三大流派之一“正宗派”創(chuàng)始人，自幼習(xí)瘍科、重視醫(yī)理、醫(yī)術(shù)精湛，冠絕一時(shí)，積四十年之臨床經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)力攢成《外科正宗》，書成時(shí)，“攬鏡

2、自照，須鬢已白”，其中辛苦可見(jiàn)一斑。陳氏立足整體、詳辨局部、內(nèi)外并重、藥刀結(jié)合，內(nèi)治注重調(diào)理氣血，顧護(hù)脾胃元?dú)?，?qiáng)調(diào)消、托、補(bǔ)三法；外治強(qiáng)調(diào)“開(kāi)戶逐賊”、“使毒外出為第一”。他勤學(xué)古訓(xùn)、不囿古說(shuō)、致力創(chuàng)新、見(jiàn)解獨(dú)到、自成一法，同時(shí)醫(yī)德高尚，提出“五戒”、“十要”等行醫(yī)道德要求，并身體力行，為后世推崇。
　　 《外科正宗》原版共四卷157論，卷1總論癰疽病因、治法等；卷2至卷4是外科常見(jiàn)病的論述，各癥獨(dú)立成篇，每癥先述病因病機(jī)，次

3、敘癥狀與診斷，再論治法，后列治驗(yàn)和方藥，是迄明代為止的外科專著中，列證最多的著作。
　　 通過(guò)對(duì)《外科正宗》病證辨治規(guī)律研究，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：
　　 1.列證論治詳盡
　　 宋元時(shí)期，中醫(yī)外科已經(jīng)發(fā)展到比較成熟的階段。明代中醫(yī)外科學(xué)獲得了很大發(fā)展，名醫(yī)著作很多，這些外科書籍雖各有特點(diǎn)，但均無(wú)《外科正宗》全面詳盡，《外科正宗》論述疾病120論，包括病種約141個(gè)，可分為11大類，其中對(duì)29種疾病的論述

4、特別詳備，并附醫(yī)案149例，成敗兼有，條分縷析，朗若列星，這是迄明代為止的外科專著中，列證最多的著作。
　　 2.辨證施治獨(dú)特
　　 陳氏在辨證上既重整體又詳辨局部，各種辨證方法靈活使用；治療上重視脾胃，顧護(hù)氣血。認(rèn)為脾胃氣血盛衰與外科疾患有著密切的關(guān)系，主張內(nèi)外并重、藥刀結(jié)合，推崇補(bǔ)托之法、更善刀圭之用。其辨治精細(xì)、用藥切當(dāng)、巧施刀圭、屢試屢效、醫(yī)術(shù)精湛、名冠當(dāng)時(shí)、流芳百世。
　　 3.創(chuàng)新精神突出
　　

5、 陳實(shí)功對(duì)醫(yī)術(shù)精研細(xì)查，不拘古論，致力創(chuàng)新，開(kāi)辟新徑，不但在病因病機(jī)上提出了諸多更接近科學(xué)的觀點(diǎn)，還獨(dú)創(chuàng)了多種手術(shù)方法，其中許多手術(shù)方法與今日之法有異曲同工之處，堪稱現(xiàn)代手術(shù)的先聲。
　　 4.醫(yī)德論述可尊
　　 陳實(shí)功不僅嫻熟外科，醫(yī)術(shù)高明，更重視醫(yī)德修養(yǎng)。他創(chuàng)立的《五戒十要》之說(shuō)，是我國(guó)乃至世界上較早較系統(tǒng)的醫(yī)德專論。他襟懷坦蕩、謙遜好學(xué)、尊敬他人、宅心仁厚、博施廣濟(jì)、淡泊名利。如此高尚的醫(yī)德堪當(dāng)世代醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的

6、楷模。
　　 5.文獻(xiàn)價(jià)值極高
　　 《外科正宗》在論述疾病時(shí)，在當(dāng)時(shí)學(xué)術(shù)水平所能達(dá)到的條件下，詳略得當(dāng)、論述精湛，對(duì)每種疾病做了不同深度的描述，頗具臨床指導(dǎo)意義，也是清代外科著作所不及。該書內(nèi)容全面系統(tǒng)、精簡(jiǎn)扼要、條理清晰，從理論到實(shí)踐都有獨(dú)到之處，集歷史文獻(xiàn)之長(zhǎng)，別具一格，著眼臨床，突出個(gè)人見(jiàn)解，用藥與證候密切結(jié)合，從證究因，審因從治，不僅探求瘡瘍的病機(jī)與整體臟腑的關(guān)系，且從實(shí)踐中闡述了瘡瘍共性中的個(gè)性，是迄今為止仍

7、具較高實(shí)用價(jià)值的外科專著。
　　 6.局限因素可參
　　 雖然作者盡刪前人偏駁之處，但囿于其所處的社會(huì)及歷史背景，難免存在許多不足，其局限性主要表現(xiàn)在五個(gè)方面。一是書中的稱引多不規(guī)范，或用書名，或用人名，所引用的書名和人名，又多是簡(jiǎn)稱，令后人難以考證；二是卷四所載一些特殊藥物制法，尚缺乏深入研究，未可輕信，需參考本草書籍相關(guān)記載；三是其造孽報(bào)病說(shuō)有失唯物思想，但從中可彰顯作者善心可居、廣施仁術(shù)的高尚醫(yī)德；四是對(duì)仙方活命飲

8、的評(píng)價(jià)亦有失公允；五是編撰體例上卷4所論內(nèi)容缺乏順序性，不便后人查閱具體內(nèi)容。但這畢竟是次要的，不應(yīng)苛責(zé)前人，應(yīng)辯證地對(duì)待文獻(xiàn)遺墨。
　　 結(jié)論：綜上所述，該書在全面繼承明代以前中醫(yī)外科成就的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)總結(jié)了陳氏長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)和理論認(rèn)識(shí)，為中醫(yī)外科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，是一部極具價(jià)值的中醫(yī)外科典籍，其中蘊(yùn)有許多寶貴的精華有待后人發(fā)掘、整理、提高。筆者通過(guò)對(duì)《外科正宗》病證辨治規(guī)律研究，認(rèn)為：
　　 1.通過(guò)系統(tǒng)研究、

9、整理《外科正宗》的主要內(nèi)容，挖掘出其在病因、辨證、治療、針灸、方藥、護(hù)理等方面的精華，將隱蔽在文獻(xiàn)典籍里的寶貴經(jīng)驗(yàn)變成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的共享資源，使其更好地為現(xiàn)代中醫(yī)外科學(xué)服務(wù)。
　　 2.通過(guò)對(duì)《外科正宗》全面研究，傳承文獻(xiàn)資源，再現(xiàn)文獻(xiàn)價(jià)值，弘揚(yáng)祖國(guó)文化，發(fā)展祖國(guó)醫(yī)學(xué)使塵封于文獻(xiàn)典籍中的醫(yī)學(xué)理念服務(wù)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。
　　 3.通過(guò)研發(fā)陳實(shí)功的中醫(yī)外科學(xué)術(shù)思想，以糾正當(dāng)今只重技巧而不深研醫(yī)理的現(xiàn)象。
　　 4.通過(guò)研究陳實(shí)