《外科正宗》病證辨治規(guī)律研究.pdf

1、《外科正宗》是中國醫(yī)學發(fā)展史上一部重要的外科學名著，代表明以前外科學成就的重要文獻，據(jù)現(xiàn)代考證為明代醫(yī)家陳實功存世的唯一著作，因此其學術(shù)價值彌足珍貴。陳實功，字毓仁，又名若虛，明代祟川（今江蘇南通市）人，生于嘉靖34年（1555年），卒于崇禎九年（1636年），享年82歲。陳氏是我國著名的外科醫(yī)家，是中醫(yī)外科學三大流派之一“正宗派”創(chuàng)始人，自幼習瘍科、重視醫(yī)理、醫(yī)術(shù)精湛，冠絕一時，積四十年之臨床經(jīng)驗，獨力攢成《外科正宗》，書成時，“攬鏡

2、自照，須鬢已白”，其中辛苦可見一斑。陳氏立足整體、詳辨局部、內(nèi)外并重、藥刀結(jié)合，內(nèi)治注重調(diào)理氣血，顧護脾胃元氣，強調(diào)消、托、補三法；外治強調(diào)“開戶逐賊”、“使毒外出為第一”。他勤學古訓、不囿古說、致力創(chuàng)新、見解獨到、自成一法，同時醫(yī)德高尚，提出“五戒”、“十要”等行醫(yī)道德要求，并身體力行，為后世推崇。
　　 《外科正宗》原版共四卷157論，卷1總論癰疽病因、治法等；卷2至卷4是外科常見病的論述，各癥獨立成篇，每癥先述病因病機，次

3、敘癥狀與診斷，再論治法，后列治驗和方藥，是迄明代為止的外科專著中，列證最多的著作。
　　 通過對《外科正宗》病證辨治規(guī)律研究，其特點主要表現(xiàn)在如下幾個方面：
　　 1.列證論治詳盡
　　 宋元時期，中醫(yī)外科已經(jīng)發(fā)展到比較成熟的階段。明代中醫(yī)外科學獲得了很大發(fā)展，名醫(yī)著作很多，這些外科書籍雖各有特點，但均無《外科正宗》全面詳盡，《外科正宗》論述疾病120論，包括病種約141個，可分為11大類，其中對29種疾病的論述

4、特別詳備，并附醫(yī)案149例，成敗兼有，條分縷析，朗若列星，這是迄明代為止的外科專著中，列證最多的著作。
　　 2.辨證施治獨特
　　 陳氏在辨證上既重整體又詳辨局部，各種辨證方法靈活使用；治療上重視脾胃，顧護氣血。認為脾胃氣血盛衰與外科疾患有著密切的關(guān)系，主張內(nèi)外并重、藥刀結(jié)合，推崇補托之法、更善刀圭之用。其辨治精細、用藥切當、巧施刀圭、屢試屢效、醫(yī)術(shù)精湛、名冠當時、流芳百世。
　　 3.創(chuàng)新精神突出
　　

5、 陳實功對醫(yī)術(shù)精研細查，不拘古論，致力創(chuàng)新，開辟新徑，不但在病因病機上提出了諸多更接近科學的觀點，還獨創(chuàng)了多種手術(shù)方法，其中許多手術(shù)方法與今日之法有異曲同工之處，堪稱現(xiàn)代手術(shù)的先聲。
　　 4.醫(yī)德論述可尊
　　 陳實功不僅嫻熟外科，醫(yī)術(shù)高明，更重視醫(yī)德修養(yǎng)。他創(chuàng)立的《五戒十要》之說，是我國乃至世界上較早較系統(tǒng)的醫(yī)德專論。他襟懷坦蕩、謙遜好學、尊敬他人、宅心仁厚、博施廣濟、淡泊名利。如此高尚的醫(yī)德堪當世代醫(yī)務(wù)人員學習的

6、楷模。
　　 5.文獻價值極高
　　 《外科正宗》在論述疾病時，在當時學術(shù)水平所能達到的條件下，詳略得當、論述精湛，對每種疾病做了不同深度的描述，頗具臨床指導意義，也是清代外科著作所不及。該書內(nèi)容全面系統(tǒng)、精簡扼要、條理清晰，從理論到實踐都有獨到之處，集歷史文獻之長，別具一格，著眼臨床，突出個人見解，用藥與證候密切結(jié)合，從證究因，審因從治，不僅探求瘡瘍的病機與整體臟腑的關(guān)系，且從實踐中闡述了瘡瘍共性中的個性，是迄今為止仍

7、具較高實用價值的外科專著。
　　 6.局限因素可參
　　 雖然作者盡刪前人偏駁之處，但囿于其所處的社會及歷史背景，難免存在許多不足，其局限性主要表現(xiàn)在五個方面。一是書中的稱引多不規(guī)范，或用書名，或用人名，所引用的書名和人名，又多是簡稱，令后人難以考證；二是卷四所載一些特殊藥物制法，尚缺乏深入研究，未可輕信，需參考本草書籍相關(guān)記載；三是其造孽報病說有失唯物思想，但從中可彰顯作者善心可居、廣施仁術(shù)的高尚醫(yī)德；四是對仙方活命飲

8、的評價亦有失公允；五是編撰體例上卷4所論內(nèi)容缺乏順序性，不便后人查閱具體內(nèi)容。但這畢竟是次要的，不應(yīng)苛責前人，應(yīng)辯證地對待文獻遺墨。
　　 結(jié)論：綜上所述，該書在全面繼承明代以前中醫(yī)外科成就的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)總結(jié)了陳氏長期臨床經(jīng)驗和理論認識，為中醫(yī)外科學的進一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，是一部極具價值的中醫(yī)外科典籍，其中蘊有許多寶貴的精華有待后人發(fā)掘、整理、提高。筆者通過對《外科正宗》病證辨治規(guī)律研究，認為：
　　 1.通過系統(tǒng)研究、

9、整理《外科正宗》的主要內(nèi)容，挖掘出其在病因、辨證、治療、針灸、方藥、護理等方面的精華，將隱蔽在文獻典籍里的寶貴經(jīng)驗變成現(xiàn)代醫(yī)學的共享資源，使其更好地為現(xiàn)代中醫(yī)外科學服務(wù)。
　　 2.通過對《外科正宗》全面研究，傳承文獻資源，再現(xiàn)文獻價值，弘揚祖國文化，發(fā)展祖國醫(yī)學使塵封于文獻典籍中的醫(yī)學理念服務(wù)于現(xiàn)代醫(yī)學。
　　 3.通過研發(fā)陳實功的中醫(yī)外科學術(shù)思想，以糾正當今只重技巧而不深研醫(yī)理的現(xiàn)象。
　　 4.通過研究陳實