天津市家庭病床開展情況及社區(qū)居民對(duì)家庭病床知曉度及意愿性調(diào)查.pdf

1、目的：
　　了解天津市社區(qū)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的家庭病床開展情況，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員以及天津市社區(qū)居民對(duì)開展家庭病床的知曉情況和意愿性，并分析其影響因素，為開展家庭病床服務(wù)提供依據(jù)。
　　方法：
　　1、采用目的抽樣方法抽取天津市市內(nèi)六區(qū)共18家社區(qū)醫(yī)院，對(duì)18位院長(zhǎng)進(jìn)行關(guān)于開展家庭病床服務(wù)情況的一對(duì)一深度訪談。用SWOT分析方法分析開展家庭病床存在的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇及挑戰(zhàn)。
　　2、采用立意抽樣的方法對(duì)天津市3家社區(qū)醫(yī)院6

2、3名醫(yī)務(wù)工作者、12家三級(jí)醫(yī)院的80名醫(yī)生和83名內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行自填式問卷調(diào)查，將全部數(shù)據(jù)經(jīng)EpiDate3.02軟件包錄入，用SPSS17.0軟件對(duì)天津市社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一般描述性分析、x2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和單因素logistic分析。
　　3、采用目的抽樣方法，抽取天津市內(nèi)六區(qū)12家社區(qū)共219名18周歲及以上的社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查，將全部數(shù)據(jù)經(jīng)EpiDate3.02軟件包錄入，用SPSS17.0軟件對(duì)天津市社區(qū)居民進(jìn)行一般描

3、述性分析、x2檢驗(yàn)、單因素和多因素Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1、被調(diào)查的18家社區(qū)醫(yī)院中，正在開展家庭病床服務(wù)的有6家，曾經(jīng)開展的有9家，從未開展的有3家。受訪的18位院長(zhǎng)中有9位從事過家庭病床服務(wù)，14位表示愿意開展家庭病床服務(wù)。影響家庭病床開展的主要因素為:人力資源緊缺，政策制度不完善，醫(yī)療技術(shù)缺乏，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高等。
　　2、被調(diào)查的63名社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，有81.3％(51

4、/63)聽說過家庭病床，有87.3％(55/63)愿意提供家庭病床服務(wù)，有32％(20/63)正在從事家庭病床服務(wù)，有19％(12/63)曾經(jīng)從事過家庭病床服務(wù)，社區(qū)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員在家庭病床病人中處理疾病主要有:偏癱(47.5％)、高血壓(22％)、糖尿病(34.9％)、冠心病(9.5％)，醫(yī)務(wù)工作者的基本情況（性別、年齡、職稱、職業(yè)、工齡、學(xué)歷、從事家床經(jīng)歷）對(duì)提供家床服務(wù)的意愿性影響不大。醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)情況和對(duì)家床知曉情況與意愿性有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義。
　　3、目前天津市三級(jí)醫(yī)院還沒有開展家庭病床服務(wù)，被調(diào)查的80名醫(yī)生中有70％(56/80)聽說過家庭病床，76.3％(61/80)的醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該開展家庭病床;單因素分析中，醫(yī)生的職稱和學(xué)歷與開展家床意愿率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同性別、年齡組、工齡及醫(yī)生工作滿意度與開展家庭病床意愿率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;被調(diào)查的83名護(hù)士中有77.1％(64/83)聽說過家庭病床，81.9％(68/83)的護(hù)士認(rèn)為應(yīng)該開展家庭病床;單因素分析

6、中，護(hù)士的職稱對(duì)知曉率的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年齡組、學(xué)歷、工齡與開展家庭病床意愿率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)護(hù)士的工作滿意度進(jìn)行秩和檢驗(yàn)分析，開展家庭病床分服務(wù)的意愿率和工作滿意度成正比。
　　4、被調(diào)查219名社區(qū)居民中有58.9％(129/219)聽說過家庭病床，36.5％(80/219)的居民知道家庭病床確切概念，71.7％(157/219)的居民愿意接受家庭病床服務(wù);多因素非條件logistic回歸分析顯示，影響天津市社區(qū)居民

7、對(duì)家庭病床服務(wù)意愿性的因素有:家庭月人均收入、就醫(yī)過程中是否感到困難、是否知道家庭病床意思、是否應(yīng)該開展家庭病床服務(wù)、是否接受過家庭病床服務(wù)。
　　結(jié)論：
　　1、需規(guī)范家庭病床服務(wù)管理制度，加強(qiáng)政府政策指導(dǎo)，加快培養(yǎng)全科醫(yī)生，合理利用醫(yī)院軟硬件條件以及提高社會(huì)各界的認(rèn)知度等。
　　2、社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者愿意提供家庭病床服務(wù)，開展社區(qū)家庭病床服務(wù)具有可行性。
　　3、天津市三級(jí)醫(yī)院尚未開展家庭病床服務(wù)，醫(yī)生對(duì)開展家庭

8、病床持一般甚至偏低的態(tài)度，要切實(shí)改進(jìn)轉(zhuǎn)診制度并進(jìn)一步加強(qiáng)和開展家庭病床服務(wù)。市護(hù)理人員隊(duì)伍進(jìn)一步優(yōu)化，出現(xiàn)年輕化，高學(xué)歷化的趨勢(shì);護(hù)理人員參與家庭病床的熱情不高，主要是由于從事家庭病床活動(dòng)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大，人員待遇低，時(shí)間安排不開，制度不完善等原因造成的;工作滿意度對(duì)參與家庭病床的意愿有影響，滿意度高的調(diào)查對(duì)象參與的熱情也高。
　　4、天津市社區(qū)居民對(duì)家庭病床的知曉度不高，應(yīng)該加大對(duì)社區(qū)開展家庭病床的宣傳力度，提高社區(qū)居民對(duì)家庭病床