抑郁癥證候?qū)W規(guī)律及解郁清心安神湯臨床療效的研究.pdf

1、本課題分為證候?qū)W研究和臨床療效研究兩部分。1.證候?qū)W研究:目的:本研究針對164例患者進行證候觀察,探討抑郁癥的發(fā)病特點、中醫(yī)病機及最常見癥狀。
　　方法:(1)總結(jié)抑郁癥患者性別、年齡、性格等一般情況構(gòu)成比。(2)應(yīng)用抑郁自評量表(SDS)分析抑郁癥輕、中、重分布情況。應(yīng)用Hamilton抑郁量表(HAMD)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、焦慮自評量表(SAS)分析伴發(fā)睡眠障礙、焦慮情況。(3)制定中醫(yī)癥狀觀察表,每個癥狀

2、都進行量化評分,一般癥狀按照O、1、2、3、4分評定,舌脈不參與評分,總結(jié)出抑郁癥最主要的癥狀及病機。
　　結(jié)果:(1)所調(diào)查的164例抑郁癥患者,年齡在18-74歲之間,平均年齡為35.22±12.30歲。一般資料中,女性占57.3％;文化程度為中學(xué)及大學(xué)者占75.0%;體力勞動者占47.6%;已婚者占83.6%;性格急躁者占30.6%;收入＜3000元/月者占72.5%。(2)入睡困難、睡眠不深、早醒三者兼有者占57.9%;精

3、神性焦慮占72.1%,輕中度抑郁者占90.9%。(3)抑郁癥證型有六個,分別為肝火擾心型、肝氣郁滯型、痰氣郁結(jié)型、心脾兩虛型、肝腎陰虛型、陰虛火旺型,其中肝火擾心型占32.9%。主要癥狀共21個,以精神性癥狀為主。結(jié)論:在164例抑郁癥患者中,中青年人占多數(shù),其中女性、文化程度中學(xué)及大學(xué)者、體力勞動者、已婚者、性格急躁者、收入＜3000元/月者居多。睡眠障礙以入睡困難、睡眠不深、早醒三者兼有居多;焦慮癥狀以精神性焦慮居多。輕中度抑郁癥患

4、者占多數(shù)。中醫(yī)癥狀以精神癥狀居多,證型以肝火擾心證最為常見。2.臨床療效研究:目的:觀察肝郁化火、擾心傷神型抑郁癥患者應(yīng)用解郁清心安神湯干預(yù)的療效。方法:對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的54例患者分為治療組和對照組,每組27人,治療組給予解郁清心安神湯,對照組給予逍遙散治療,兩組均治療12周,半年后隨訪,應(yīng)用《抑郁癥中醫(yī)證候臨床觀察表》、SDS、SAS、PSQI評分評定。結(jié)果:臨床總有效率及量表積分比較結(jié)果(1)患者中醫(yī)證候總有效率及量表積分各治療時點

5、比較:①中醫(yī)證候總有效率比較,p＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。②中醫(yī)證候量表積分各時間點比較:組內(nèi)比較:治療組及對照組中醫(yī)證候在治療4周、8周、12周、半年隨訪與治療前比較,p＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組間比較:情緒抑郁、悲觀厭世治療4周兩組比較,p＞0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療8周、12周、半年隨訪比較,p＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;興趣索然、神思不聚治療4周、8周、12周、半年隨訪比較,p＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;少寐

6、、急躁易怒治療4周、8周、12周、半年隨訪比較,p＞0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;胸脅脹滿半年隨訪比較,p＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)患者SDS量表總有效率及量表積分各時間點比較①SDS量表總有效率比較,p＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。②SDS量表積分比較:組內(nèi)比較,p＜0.01,說明治療組及對照組均隨時間變化;組間比較,p＜0.01,說明治療組與對照組隨時間變化有差異。(3)患者SAS量表總有效率及量表積分各時間點比較①SAS量

7、表總有效率比較,p＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。②SAS量表積分比較:組內(nèi)比較,p＜0.01,說明治療組及對照組均隨時間變化;組間比較,p＜0.05,說明治療組與對照組隨時間變化有差異。(4)患者PSQI量表總有效率及各量表積分各時間點比較①PSQI量表總有效率比較,p＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。②PSQI量表積分比較:組內(nèi)比較,p＜0.01,說明治療組及對照組均隨時間變化。組間比較,p＜0.01,說明治療組與對照組隨時間變化有差異。