腔內(nèi)水囊MRI對(duì)直腸癌術(shù)前分期的探索性研究.pdf

1、目的：評(píng)估腔內(nèi)水囊磁共振(MRI)預(yù)測(cè)直腸癌術(shù)前分期的準(zhǔn)確程度。
　　 方法：術(shù)前活檢病理證實(shí)的直腸癌17例，用腔內(nèi)水囊MRI評(píng)估腫瘤(T)、系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)，所有病例均經(jīng)手術(shù)病理確定診斷，術(shù)前MRI檢查結(jié)果和手術(shù)病理學(xué)T、N分期之間進(jìn)行一致性檢驗(yàn)對(duì)照，評(píng)估MRI能否準(zhǔn)確預(yù)測(cè)直腸癌T、N分期。
　　 結(jié)果：MRI正確T分期13例，錯(cuò)誤4例，其中2例T1-2期報(bào)告為T(mén)3，2例T3期報(bào)告為T(mén)1-T2期，T分期的總準(zhǔn)確率為

2、76.47％(13/17)，其中T1-T2期的準(zhǔn)確率為75％(6/8)，T3期的準(zhǔn)確率為77.78％(7/9)，本組無(wú)T4期患者。M砒和手術(shù)病理學(xué)T分期之間的一致性檢驗(yàn)為一般符合(Kappa值為0.528，P<0.05)，MRI可以對(duì)直腸癌T分期進(jìn)行一般預(yù)測(cè)，但準(zhǔn)確率不很高。；MRI對(duì)直腸系膜淋巴結(jié)正確分期9例，鍺誤分期8例，其中高估2例，低估6例，準(zhǔn)確率為52.94％(9/17)，靈敏度為25％(2/8)，特異度為77.78％，MRI

3、和手術(shù)病理學(xué)對(duì)系膜淋巴結(jié)分期的一致性較差(Kappa值為0.029 P=0.893)，腔內(nèi)水囊MRI不能對(duì)系膜淋巴結(jié)作出準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。
　　 結(jié)論：既往報(bào)道MR成像多為直腸內(nèi)充氣或灌水，亦有個(gè)別主張不做腸道準(zhǔn)備，直腸腔內(nèi)不充氣也不充液的.然而我們認(rèn)為不做腸道準(zhǔn)備對(duì)于那些盆腔脂肪較少以及腸腔內(nèi)有較多糞塊的病人，很難準(zhǔn)確地了解腫瘤外侵的深度及其在腸壁的上下范圍；直接自肛門(mén)引入也不能使中下段直腸充分?jǐn)U張，且中低位直腸癌多見(jiàn)于中老年人群，存