磁共振和直腸腔內(nèi)超聲對直腸癌術前局部分期的價值比較.pdf

1、目的:比較磁共振（MRI）和直腸腔內(nèi)超聲(ERUS)對直腸癌術前局部分期的價值。
　　方法:前瞻性分析2013年8月至2014年3月就診于河北醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院外二科并于術前均行MRI和ERUS術前分期檢查的31例原發(fā)性直腸癌患者，男性17例，女性14例，平均年齡57.6±10.6歲，所得結(jié)果與手術后病理分期對比，比較MRI和ERUS對直腸癌浸潤深度（T分期）、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N分期）判斷的準確度、靈敏度和特異度。
　　結(jié)

2、果:
　　1 MRI、ERUS對40例直腸癌T分期和N分期與術后病理分期比較分析，其中4例因轉(zhuǎn)院無法獲得病理分期，5例病變呈狹窄浸潤型病變或高位病變，超聲探頭無法通過或達到，因此共有9例因無法進行T、N分期而排除，最終有31例直腸癌患者納入本研究。
　　2 MRI和ERUS評價直腸癌術前T分期的總準確度分別為66.7％(21/31)和64.5％(20/31)，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。MRI和ERUS評估Tis期直腸

3、癌術前分期的準確度分別為96.8％(30/31)和96.8％(30/31)，評估T1期直腸癌術前分期的準確度分別為90.3％(28/31)和96.9％(28/31)，評估T2期直腸癌術前分期的準確度分別為74.2％(23/31)和77.4％(24/31)，評估T3期直腸癌術前分期的準確度分別為77.4％(24/31)和67.7％(21/31)，評估T4期直腸癌術前分期的準確度分別為96.8％(30/31)和90.3％(28/31)，差異

4、均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05); MRI和EUS評估Tis、T1、T2、T3、T4期直腸癌的敏感性分別為0(0/1)和0(0/1)、0(0/1)和100％(1/1)、0(0/4)和50.0％(2/4)、85.7％(18/21)和76.2％(16/21)、75.0％(3/4)和25.0％(1/4);MRI和EUS評估Tis、T1、T2、T3、T4期直腸癌的特異性分別是100％(30/30)和100％(30/30)、93.3％(28/31)

5、和96.7％(30/31)、85.2％(23/27)和81.5％(22/27)、60.0％(6/10)和50.0％(5/10)、100％(27/27)和100％(27/27)。
　　3 MRI和ERUS診斷直腸癌N分期方面的準確度分別為58.1％(18/31)和51.6％(16/31)，敏感度分別為77.8％(14/18)和47.1％(8/17)，特異度分別為30.8％(4/13)和57.1％(8/14)，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞

6、0.05）。
　　結(jié)論:
　　1 MRI和ERUS評估直腸癌術前T分期的總準確度差異無統(tǒng)計學意義。但評估Tis期直腸癌術前T分期的準確度、敏感度和特異度方面，MRI與ERUS差異無統(tǒng)計學意義;評估T1、T2期直腸癌術前T分期方面，準確度和靈敏度MRI遜于ERUS，可能與ERUS對鄰近組織的良好判斷能力有關;評估T3、T4期直腸癌術前T分期方面，MRI的準確度和敏感度均優(yōu)于ERUS，與MRI廣闊的視野有關。
　　2 MR