自身對(duì)照研究評(píng)價(jià)雙波長(zhǎng)激光治療瘢痕疙瘩的療效.pdf

1、目的：
　　 觀察雙波長(zhǎng)激光對(duì)瘢痕疙瘩的療效及安全性。
　　 方法
　　 34例瘢痕疙瘩患者入選。取表面發(fā)紅皮損共38對(duì)進(jìn)行雙波長(zhǎng)激光治療,所有皮損均對(duì)稱(chēng)分布于相同解剖部位,既往未接受過(guò)任何其它治療。每對(duì)皮損分為治療側(cè)及對(duì)照側(cè)。治療參數(shù):光斑大小7mm；波長(zhǎng)585nm脈沖染料激光(Pulseddye laser,PDL)和1,064nm摻釹釔鋁石榴石激光(Neodymium:Yttrium-Aluminum-Ga

2、rnet,Nd:YAG)激光；PDL脈寬0.5 ms,能量密度4.5-6.0 J/cm2,Nd:YAG脈寬15 ms,能量密度45-60 J/cm2,兩種激光間隔50-100ms。治療次數(shù)4次,間隔4-6周。應(yīng)用窄譜反射分光光度計(jì)對(duì)兩側(cè)皮損治療前后的紅斑指數(shù)(erythema index,EI)和黑素指數(shù)(melanin index,MI)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),觀察治療前后皮損顏色的變化；應(yīng)用三維皮膚成像儀獲取皮膚立體圖像,評(píng)價(jià)瘢痕體積(mat

3、erial volume,MV)變化；應(yīng)用皮膚共聚焦顯微鏡記錄真皮淺層圖像,計(jì)算毛細(xì)血管平均直徑(mean value of capillary diameters,MVCD)以評(píng)價(jià)皮損治療前后血流量的變化。由醫(yī)生和患者本人對(duì)皮損彈性進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)(取其平均分),并觀察副作用發(fā)生情況。由患者本人對(duì)皮損的瘙癢或疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果
　　 與治療前相比,治療側(cè)EI值下降13.29％(P<0.05)、MI值上升10.58％

4、(P>0.05)、MV下降23.93％(P<0.05)、MVCD下降55.05％(P<0.05)；主觀評(píng)價(jià)顯示治療側(cè)皮損彈性評(píng)分下降31.16％(P<0.05)；瘙癢和疼痛評(píng)分分別下降58.91％(P<0.05)、59.03％(P<0.05)。對(duì)照側(cè)治療前后上述各項(xiàng)指標(biāo)改變均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。雙波長(zhǎng)激光治療過(guò)程中所有受試者均出現(xiàn)輕至中度可耐受的疼痛或不適感,治療后所有皮損可見(jiàn)輕微腫脹和暫時(shí)性紫癜,均于7天內(nèi)消失,偶見(jiàn)水皰和輕微色素沉著(1例