雙波長弱激光治療斜方肌肌筋膜疼痛綜合征的臨床研究.pdf

1、肌筋膜疼痛綜合征是一種由骨骼肌激痛點引起的慢性疼痛癥，發(fā)病率高、發(fā)病人群廣，臨床常采用物理療法進行治療。弱激光療法是常用的治療方法之一，其療效已取得廣泛認可，但在激光波長選擇、照射方式等參數(shù)與臨床療效的關系方面還缺乏深入研究，且以往的研究主要采用視覺模擬評分等主觀療效評價方法，缺乏對弱激光治療該病種的客觀評價研究。
　　目的：研究635nm、808nm波長激光的兩種照射方式對肌筋膜疼痛綜合征的臨床療效，同時從肌肉力學特性角度對該臨

2、床療效進行評價。
　　方法：運用剪切波彈性成像超聲診斷儀與軟組織硬度儀研究激痛點的肌肉力學特性，探索激痛點的剪切波彈性模量和肌張力特征;采用雙波長弱激光對斜方肌肌筋膜疼痛綜合征開展臨床干預研究，以拉伸鍛煉為基礎治療，分為635組、808組、交替組和對照組，采用功率密度為200mw/cm2的激光照射激痛點（對照組為假激光照射），每次15分鐘，隔日1次，持續(xù)4周，治療前、治療中期（第2周）、治療結(jié)束（第4周）和隨訪（第8周）分別檢測視

3、覺模擬評分(VAS)、壓痛閾值(PPT)、頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)和頸部活動度(ROM)，并采用肌張力作為客觀評價指標，進一步評價弱激光對肌筋膜疼痛綜合征的治療效果。
　　結(jié)果：激痛點病灶區(qū)的彈性模量和肌張力均高于鄰近區(qū)，可用于激痛點病灶區(qū)與臨近區(qū)的鑒別;治療2周后，635組、808組、交替組和對照組的激痛點肌張力、視覺模擬評分(VAS)、頸椎功能障礙指數(shù)問卷(NDI)和壓痛閾值均有改善。治療4周后，改善程度增大，且頸部側(cè)屈活動

4、范圍增大。第8周隨訪結(jié)果顯示，肌張力與治療結(jié)束時相比未見差異，其他指標與治療結(jié)束時相比未見明確變化趨勢。治療前后激光治療組左側(cè)激痛點肌張力變化量、VAS變化量、左側(cè)激痛點壓痛閾值變化量均大于對照組，但三個治療組間差異不具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：剪切波彈性模量和肌張力的測量可用于激痛點病灶區(qū)與臨近區(qū)的鑒別，為觸診經(jīng)驗中的肌肉力學特性提供量化依據(jù)，也可作為對該病種進行臨床評價的客觀指標;弱激光照射可以降低斜方肌肌筋膜疼痛綜合征激痛點