川崎病患兒血漿中腦利鈉肽的變化及臨床意義的研究.pdf

1、目的: 探討川崎病(Kawasaki disease KD)患兒血漿中腦利鈉肽(Brain natriIiretic peptide，BNP)的變化及其臨床意義，尋找川崎病診斷的敏感性指標(biāo)，以期對川崎病，尤其是不完全川崎病進(jìn)行早期診斷、早期治療，防止對冠狀動(dòng)脈的損傷。 方法: 分別測定了45例確診為KD患兒急性期的血BNP水平，其中典型川崎病患兒34例，不完全川崎病患兒11例，并測定了其中的20例恢復(fù)期患兒血漿中

2、BNP水平，同時(shí)測定16例以發(fā)熱、皮疹為主訴的肺炎支原體或病毒感染的急性期患兒為對照組A，10例健康體檢兒為對照組B的血BNP水平。分別測定KD患兒急性期及恢復(fù)期外周血中白細(xì)胞(white blood cell，WBC)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)、血小板(planete，PLT)及心臟彩超檢測左右冠狀動(dòng)脈直徑及病變情況。在病后2周對20例KD患兒重新測定BNP、WBC、CRP、PLT及心臟彩超檢查。運(yùn)用

3、x<'2>檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及直線回歸等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。發(fā)病日期以發(fā)熱第一天為準(zhǔn)。入院時(shí)平均發(fā)熱天數(shù)為7.7±3.2天。 結(jié)果: KD患兒急性期血漿中BNP水平為144.3±82.1ng/L，而對照組A患兒血漿中BNP水平為50.9±25.1ng/L，對照組B患兒血中BNP水平為48.9±23.8，急性期KD患兒血漿中BNP水平明顯高于對照組A和對照組B(P<0.01)。20例KD患兒同時(shí)測定了急性期及恢復(fù)期血漿中BNP水平，

4、急性期患兒血漿中BNP水平為167.4±154.6ng/L，在恢復(fù)期血漿中BNP水平為52.8±44.2ng/L，明顯降低，有顯著性差異(P<0.01)。典型KD患兒急性期血漿BNP水平為140.8±93.2ng/L，不完全KD患兒急性期血漿BNP為132.2±26.4 ng/L，兩者無顯著性差異(P>0.05)：而WBC、CRP則典型組明顯高于不完全組，呈顯著性差異(P<0.05)；PLT在兩組患兒中亦無顯著性差異(P>0.05)。典

5、型KD患兒冠脈擴(kuò)張比例為17.6％，不完全KD患兒冠脈擴(kuò)張比例為54.5％，不完全KD患兒冠脈擴(kuò)張比例明顯高于典型KD患兒(P<0.05)。通過直線回歸分析，KD患兒急性期血BNP水平與急性期WBC、CRP呈顯著正相關(guān)(r分別為0.350、0.396，P均<0.05)。 結(jié)論： KD患兒血漿中BNP水平在急性期顯著升高，而在恢復(fù)期則明顯降低；且與WBC、CRP呈正相關(guān)，故檢測血漿中BNP水平有助于KD，尤其是不完全KD的