廣西中西醫(yī)結(jié)合卒中單元的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：對廣西中西醫(yī)結(jié)合卒中單元模式的臨床實(shí)施效果進(jìn)行有效評價。
　　方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例卒中患者按隨機(jī)數(shù)字表法分層隨機(jī)分為卒中單元組和非卒中單元組，各100例。卒中單元組，由卒中病房治療組醫(yī)師負(fù)責(zé)，保證患者進(jìn)行正確的繼續(xù)治療、康復(fù)及預(yù)防卒中復(fù)發(fā),嚴(yán)格按照已建立的廣西中西醫(yī)結(jié)合卒中單元的治療規(guī)范進(jìn)行治療，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的合作、健康教育以及心理支持治療，強(qiáng)調(diào)早期（入院3天內(nèi)病情穩(wěn)定時）針灸、推拿、康復(fù)治療及中藥燙熨治療。符合標(biāo)準(zhǔn)

2、的重癥患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行心電、血氧飽和度及血壓等監(jiān)測，特別是溶栓患者的監(jiān)護(hù)。按標(biāo)準(zhǔn)化的循證醫(yī)學(xué)診斷治療常規(guī)（采用中西醫(yī)結(jié)合的方式）和臨床路徑進(jìn)行診斷并進(jìn)行神經(jīng)功能等方面的觀察評定。患者在卒中單元除接受藥物治療外，還進(jìn)行早期肢體康復(fù)和語言康復(fù)（均可采用針灸、推拿、按摩等中醫(yī)特色療法）及心理治療，均由專業(yè)人員進(jìn)行。患者的護(hù)理由具有卒中專業(yè)知識的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行。以上卒中單元的治療人員組成多專業(yè)卒中小組，各成員密切配合，每周進(jìn)行一次例會，對每個患

3、者進(jìn)行個體化治療方案的討論以及腦血管病最新進(jìn)展的培訓(xùn)。為促進(jìn)卒中患者早期康復(fù)、預(yù)防卒中復(fù)發(fā)即二級預(yù)防（包括中藥辨證治療及西藥的對癥治療）及有效控制危險因素，由臨床醫(yī)師、康復(fù)師、語言訓(xùn)練師及責(zé)任護(hù)士每周定期對患者普及健康知識，內(nèi)容為由醫(yī)療專業(yè)人員制作的多媒體材料，宣傳腦血管病的治療、康復(fù)及護(hù)理知識。在住院期間，定期進(jìn)行腦血管病預(yù)防知識的講座。非卒中單元組治療按傳統(tǒng)模式用一般治療方法進(jìn)行治療。沒有多學(xué)科統(tǒng)一指揮下的專業(yè)小組,也無健康教育以及

4、心理支持治療，不做針灸、推拿、康復(fù)治療及中藥燙熨治療。主要觀察指標(biāo)包括：神經(jīng)功能、生活質(zhì)量、卒中殘障、患者滿意度以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面。分別于入出院時各進(jìn)行一次神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分（SS-QOL）、牛津殘障量表（OHS）評分，出院時記錄各組患者住院費(fèi)用并進(jìn)行滿意度調(diào)查，研究設(shè)計為隨機(jī)、對照（同期以及歷史對照）研究。各組評分?jǐn)?shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,各種數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗

5、，計量資料采用X2檢驗。
　　結(jié)果：兩組病入出院前后比較神經(jīng)功能缺損評分及牛津殘障量表評分減少、SS-QOL提高，差異有顯著性意義（p＜0.05）；出院時卒中單元組神經(jīng)功能及 SS-QOL評分、OHS評分差值均顯著高于非卒中單元組（p＜0.05或 p＜0.01）。兩組病人住院費(fèi)用比較，差異無顯著性意義（p＞0.05）。兩組病人的滿意度比較，卒中單元組為98.55％±0.82%，非卒中單元組為98.02%±1.14%，兩者差異無顯著