非生殖系統(tǒng)腫瘤卵巢轉(zhuǎn)移及胃罕少見腫瘤臨床病理學(xué)與預(yù)后研究.pdf

1、論文一(1) 目的:卵巢是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，約有10％的卵巢腫瘤是轉(zhuǎn)移性的。非生殖系統(tǒng)腫瘤卵巢轉(zhuǎn)移是指除子宮及雙側(cè)附件原發(fā)癌發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移的病例。因其具有惡性程度高，預(yù)后差，且術(shù)前診斷困難等特點(diǎn)，近年來成為腫瘤學(xué)研究的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)之一。因此，本研究探討了非生殖系統(tǒng)腫瘤(主要指胃腸及乳腺腫瘤)卵巢轉(zhuǎn)移的發(fā)病特點(diǎn)，臨床與病理學(xué)特點(diǎn)及診斷和治療方法。 方法: 回顧分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自1990年1月至2004

2、年6月收治的41例經(jīng)手術(shù)和病理學(xué)證實(shí)的非生殖系統(tǒng)腫瘤卵巢轉(zhuǎn)移的臨床資料。 結(jié)果: 患者平均年齡47.3歲，其中29(70.7％)例尚未絕經(jīng)。原發(fā)灶為胃癌者17例，大腸18例，小腸2例，肺1例，腎上腺1例，輸尿管1例，膀胱1例。41例患者均行手術(shù)治療。其中雙附件切除17例(其中3例合并大網(wǎng)部分切除術(shù))，子宮切除+雙附件切除10例，次全子宮切除+雙附件切除8例，單側(cè)附件切除3例。2例因?yàn)閺V泛的腹腔轉(zhuǎn)移，只行開腹探查取病理術(shù)。

3、另外，1例23歲的肺癌術(shù)后發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移者行左附件切除、右卵巢楔形切除術(shù)，以最大的保留患者的生育功能。41例中除4例失訪外，其余均獲得隨訪結(jié)果，共計37例患者。生存時間<6個月11例，6～12個月14例，12～24個月9例，>24個月3例，平均生存時間為11.8個月，患者均死于腸梗阻及晚期癌特有的惡液質(zhì)。 結(jié)論: 該病90.24％(37/4.1)來源胃腸腫瘤，因此對于雙側(cè)卵巢腫瘤患者應(yīng)注意胃腸檢查。其術(shù)前診斷困難，預(yù)后較差

4、。一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)治療，以便提高該病的治療效果及患者的生活質(zhì)量。 論文一(2) 目的: 探討胃癌卵巢轉(zhuǎn)移的臨床病理特點(diǎn)、診斷方法和治療經(jīng)驗(yàn)。 方法： 回顧分析1971-2004年17例經(jīng)手術(shù)治療及病理證實(shí)的胃癌卵巢轉(zhuǎn)移患者的臨床資料。 結(jié)果: 胃癌卵巢轉(zhuǎn)移患者的平均年齡48.41歲，常以卵巢轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)表現(xiàn)。超聲檢查以混合性腫塊或?qū)嵸|(zhì)性腫塊為主要表現(xiàn)，多伴有腹腔積液，雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)

5、移多見(13例)。該病術(shù)前診斷困難，本組術(shù)前誤診率64.7％。本組均采用手術(shù)治療，但預(yù)后較差，平均生存時間僅11.6個月。 結(jié)論: 胃癌卵巢轉(zhuǎn)移預(yù)后差，對于雙側(cè)卵巢腫瘤患者應(yīng)注意檢查胃部情況。根治性切除原發(fā)灶的同時一并切除子宮及雙附件，術(shù)后采取綜合治療有助于改善預(yù)后。 論文二 目的: 探討胃神經(jīng)源性腫瘤的臨床特點(diǎn)和診治方法，提高對這一罕見疾病的認(rèn)識。 方法: 回顧分析1985-20

6、05年11例經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的胃神經(jīng)源性腫瘤患者的臨床資料。 結(jié)果: 本組男7例，女4例，平均55.5歲。原因不明的上消化道出血、腹痛、上腹部不適和貧血是本組的主要表現(xiàn)。術(shù)前經(jīng)胃鏡檢查及活檢9例，其中僅1例確診。2例為行胃癌手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。全組患者均行外科手術(shù)切除腫瘤，胃遠(yuǎn)端大部切除術(shù)6例，胃部分切除術(shù)3例，胃近端大部切除術(shù)2例。對全部患者均進(jìn)行術(shù)后隨訪，1例患者術(shù)后并發(fā)呼吸衰竭死亡，2例患者死于術(shù)后復(fù)發(fā)，其余患者預(yù)后均較好