持續(xù)正壓氣道通氣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中重度患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓影響的有效性評(píng)價(jià).pdf

1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種以夜間睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停伴或不伴低通氣的臨床綜合征，可引起全身各組織、器官和系統(tǒng)損害，具有很大潛在危險(xiǎn)性。OSAHS常引起患者血壓增高，繼而增加心血管事件的發(fā)生，目前持續(xù)正壓氣道通氣(CPAP)被認(rèn)為是治療OSAHS最有效的方法之一，但對(duì)其降低OSAHS患者血壓的有效性評(píng)價(jià)較缺乏，本研究利用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法，全面檢索、篩選相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，客觀評(píng)價(jià)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的差異

2、，為臨床合理治療提供可靠參考。 目的：評(píng)價(jià)持續(xù)正壓氣道通氣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中重度患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的影響，以評(píng)價(jià)CPAP治療的有效性。 方法：計(jì)算機(jī)檢索PubMed(1956-2007.5)、EMBASE(1974-2007.5)、Cochrane Library(1993-2007.5)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)(1978-2007.5)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSJD)(1989-2007

3、.5)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)(1994-2007.5)等數(shù)據(jù)庫(kù)：Google、Medical Martix等互聯(lián)網(wǎng)上資源；手工檢索與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)的《中華呼吸和結(jié)核雜志》等8種中文期刊；并追蹤檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)和灰色文獻(xiàn)。由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，并進(jìn)行交叉核對(duì)，如有爭(zhēng)議，則共同討論或由第三者判斷。納入有關(guān)CPAP與假CPAP(sham CPAP)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、半隨機(jī)對(duì)照試

4、驗(yàn)，對(duì)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用RevMan 4.2.10進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各研究間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)同質(zhì)性采用固定效應(yīng)模型，如各研究間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性采用隨機(jī)效應(yīng)模型，異質(zhì)性源于低質(zhì)量研究，進(jìn)行敏感性分析。計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)為療效分析統(tǒng)計(jì)量；計(jì)量資料采用加權(quán)均數(shù)差(WMD)或標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD)，各效應(yīng)量均以95％可信區(qū)間(CI)表示。 結(jié)果：共納入8個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，429例患者。Meta分析結(jié)果顯示：CPAP組白天

5、平均舒張壓、24小時(shí)平均收縮壓、24小時(shí)平均血壓、夜間平均血壓下降； 低通氣指數(shù)和發(fā)生氧飽和度小于90％的時(shí)間占總睡眠時(shí)間的比例下降，與sham CPAF比較，在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；自天平均收縮壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓，24小時(shí)平均舒張壓和白天平均血壓在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義. 結(jié)論：中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者經(jīng)持續(xù)正壓氣道通氣治療后24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓下降，其中白天平均舒張壓、24小時(shí)平均收縮壓