活血愈瘍散治療急性胃粘膜病變的臨床研究.pdf

1、目的：觀察活血愈瘍散治療急性胃粘膜病變的臨床療效及其對血小板活化因子(PAF)、血漿一氧化氮(NO)、血管內(nèi)皮素(ET)的影響。 方法：觀察病例48例，均來源于本院急診科，腦血管病科，ICU病房病人(2006.3-2007.9)。按收入院先后順序編號，依照隨機數(shù)字表，隨機分為治療組和對照組。治療組24例(男13例，女11例，平均年齡54.29±10.98歲，急性腦血管病9例，感染性休克7例，急性呼衰8例)。對照組24例(男13例

2、，女11例，平均年齡55.38±12.37歲，急性腦血管病10例，感染性休克9例，急性呼衰5例)。兩組在年齡，性別，病情程度等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，均無顯著性差異，具有可比性(見Table 1，2，3)。治療組予活血愈瘍散(生大黃12g、生地黃15g、三七粉2g、生龍骨12g、當歸15g、赤芍12g、白芨6g、赤石脂15g、牡蠣15g、山萸肉15g)由本院制劑室濃煎取汁150ml，胃管注入，一日三次。對照組予甲氰咪胍400mg靜點，一日兩次

3、。兩組均觀察五天。其他治療措施如抗感染、病因治療、臟器功能支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持、對癥治療等兩組均相同。觀察兩組治療后臨床療效、止血時間、住院時間以及對血小板活化因子(PAF)、血漿一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素(ET)的影響。 結果： 1.兩組臨床療效比較(見Table4)：治療組痊愈12例，有效10例，無效2例，總有效率87.5％，對照組痊愈9例，有效7例，無效8例，總有效率70.8％，兩組經(jīng)統(tǒng)計學比較X2=4.5

4、47，有顯著性差異，提示治療組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組。 2.兩組患者止血時間，住院時間的比較(見Fig.1，Table5)：治療組患者的止血時間為24.11±7.03小時，對照組患者的止血時間為39.58±23.08小時，兩組患者止血時間經(jīng)統(tǒng)計學比較T=3.1420，有顯著性差異，提示治療組止血時間顯著優(yōu)于對照組。治療組患者的住院時間為21.19±4.96天，對照組患者的住院時間為26.73±10.42天，兩組患者住院時間經(jīng)統(tǒng)

5、計學比較T=2.3532,有顯著性差異，提示治療組縮短患者住院時間顯著優(yōu)于對照組。 3.兩組治療后血小板活化因子(PAF)含量的比較(見Fig.2，Table6)：治療組治療前血小板活化因子(PAF)含量12.35±0.8μg/L，治療組治療后血小板活化因子(PAF)含量7.65±1.79μg/L，治療前后經(jīng)統(tǒng)計學比較T=6.4102，有顯著性差異。對照組治療前血小板活化因子(PAF)含量12.05±1.3μg/L，對照組治療后

6、血小板活化因子(PAF)含量8.05±3.78μg/L，治療前后經(jīng)統(tǒng)計學比較T=4.2340，有顯著性差異。治療組治療后7.65±1.79μg/L，對照組治療后血小板活化因子(PAF)含量8.05±3.78/μg/L，兩組經(jīng)統(tǒng)計學比較T=2.1423，有顯著性差異，提示治療組和對照組均能降低患者血清中血小板活化因子(PAF)含量，但治療組顯著優(yōu)于對照組。 4.兩組治療后血漿一氧化氮(NO)含量的比較(見Fig.3，Table7)

7、：治療組治療前血漿一氧化氮(NO)的含量41.38±2.02/μmol/L，治療后血漿一氧化氮(NO)的含量68.23±14.79μmol/L，治療前后經(jīng)統(tǒng)計學比較T=8.8056，有顯著性差異。對照組治療前血漿一氧化氮(NO)的含量41.44±2.67μmol/L，治療后血漿一氧化氮(NO)的含量45.40±17.99μmol/L，治療前后經(jīng)統(tǒng)計學比較T=3.9868，有顯著性差異。治療組治療后血漿一氧化氮(NO)的含量68.23±1

8、4.79/μmol/L，對照組治療后血漿一氧化氮(NO)含量45.40±17.99μmol/L，兩組經(jīng)統(tǒng)計學比較T=4.8001，有顯著性差異，提示治療組和對照組均能升高患者血清中一氧化氮(NO)含量，但治療組顯著優(yōu)于對照組。 5.兩組治療后血漿內(nèi)皮素(ET)含量的比較(見Fig.4，Table8)：治療組治療前血漿內(nèi)皮素(ET)的含量107.15±4.37ng/L，治療后血漿內(nèi)皮素(ET)的含量59.49±18.78ng/L，

9、治療前后經(jīng)統(tǒng)計學比較T=7.5914，有顯著性差異。對照組治療前血漿內(nèi)皮素(ET)的含量108.05±1.68ng/L，對照組治療后血漿內(nèi)皮素(ET)的含量75.05±23.24ng/L，治療前后經(jīng)統(tǒng)計學比較T=2.4848，有顯著性差異。治療組治療后血漿內(nèi)皮素(ET)的含量59.49±18.78ng/L，對照組治療后血漿內(nèi)皮素(ET)的含量75.05±23.24ng/L，兩組經(jīng)統(tǒng)計學比較T=2.5508，有顯著性差異，提示治療組和對照

10、組均能降低患者血清中內(nèi)皮素(ET)的含量，但治療組顯著優(yōu)于對照組。 結論：本研究表明，活血愈瘍散治療急性胃粘膜病變能促進潰瘍愈合、縮短患者出血時間、住院時間，其療效與臨床中應用較廣的甲氰咪胍對照比較，有顯著優(yōu)勢。其作用機理可能與本方降低血小板活化因子(PAF)、內(nèi)皮素(ET)的含量并同時提高機體血漿一氧化氮(NO)的含量有關。研究結果從臨床療效角度，驗證了肝疏泄功能失常與瘀血阻滯胃絡是急性胃粘膜病變的病機和發(fā)病關鍵，以活血止血、