農村重性精神病人公共衛(wèi)生服務利用研究——以重慶黔江為例.pdf

1、重性精神病是指精神活動嚴重受損導致對自身健康狀況或者客觀現實不能完整辨認,或者不能控制自身行為的精神疾病?；颊哂捎诖竽X功能失調導致認知、情感、意志、和行為等精神活動出現不同程度障礙,表現有幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂等,并且社會生活能力嚴重受損。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙等疾病。精神疾病屬于慢性病,是一組大多數病因未明、治愈率低、復發(fā)率和致殘率高的疾病。在全球精

2、神衛(wèi)生資源普遍匱乏的情況下,農村公共精神衛(wèi)生狀況應引起重視和關注。
　　[目的]通過對黔江地區(qū)農村重性精神病人的監(jiān)護人做問卷調查,了解農村重性精神病人健康檔案建檔率,健康教育及隨訪情況以及監(jiān)護人的精神衛(wèi)生知識掌握情況,得出當地重性精神病人的公共衛(wèi)生服務利用情況,分析影響精神病人公共衛(wèi)生服務利用的因素,通過對村醫(yī),疾控中心工作人員的訪談,進一步佐證監(jiān)護人通過問卷調查反映的實際情況,提出改善農村精神病人公共衛(wèi)生服務利用現狀的對策和建議

3、,希望能改進精神病人在農村的精神衛(wèi)生狀況,促進患者身心康復,維護家庭的安寧和社會的穩(wěn)定。
　　[方法]采用文獻分析法,了解國內外有關精神衛(wèi)生的現狀,社區(qū)精神衛(wèi)生發(fā)展的水平及為提高精神衛(wèi)生水平采取的有效措施及存在的一些不足,閱讀國內近幾年就精神衛(wèi)生發(fā)布的法律法規(guī),相應的制定調查問卷和機構人員訪談提綱進行調查研究。本次研究對黔江區(qū)4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的200名重性精神病患者監(jiān)護人和29名醫(yī)務人員做問卷調查并對1名疾病預防控制中心主管精神衛(wèi)生的領導

4、和4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中選取的12名村醫(yī)作訪談,收集調查問卷、整理訪談資料并進行分析。在進行調查的過程中用到的方法有問卷調查法,知情人訪談法及分析時用到的衛(wèi)生統(tǒng)計學方法。
　　[結果]通過對上述問卷資料及訪談內容的收集整理和統(tǒng)計分析得出結論如下:(1)黔江區(qū)未設立精神病?？漆t(yī)院,大型綜合性醫(yī)院沒有設立精神科,精神衛(wèi)生醫(yī)療資源匱乏。精神衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務已經開展,健康檔案建檔率達84.4％,免費體檢達70.4%,家庭隨訪達到92.2%,健康教育達

5、70.5%。(2)分析公共衛(wèi)生服務利用的影響因素中發(fā)現:監(jiān)護人治病負擔自覺承受力是監(jiān)護人自覺監(jiān)護能力的影響因素,自覺的治病負擔越重,監(jiān)護能力越弱;監(jiān)護人的職業(yè)、文化水平和家庭收入影響免費體檢項目的開展;監(jiān)護人的文化水平為隨訪意愿的影響因素,且隨著文化水平的提高,監(jiān)護人越愿意參加隨訪。(3)監(jiān)護人精神衛(wèi)生知識平均分為52.8分,對醫(yī)務人員做的問卷包括精神衛(wèi)生基本常識、常見的精神類藥物及其副作用、精神病患者的管理知識問卷,結果平均分為33.

6、1分。農村精神病患者及衛(wèi)生服務人員的精神衛(wèi)生知識匱乏;(4)衛(wèi)生服務人員沒有系統(tǒng)的知識和技能培訓機制,工作內容常需要多部門參與,可實際工作中部門間的協(xié)調與聯系不緊密。
　　[結論]根據研究中發(fā)現的現實存在的問題,提出改進精神病人在農村的精神衛(wèi)生狀況及促進病患者身心康復的建議:研究中發(fā)現精神衛(wèi)生的公共衛(wèi)生項目開展的較全面,可患者的實際收益較小,提出應該注重群眾的實際需要,根據實際的財政情況,逐步實現農村重性精神病人的公共衛(wèi)生服務;對

7、監(jiān)護人及衛(wèi)生服務人員精神衛(wèi)生知識知曉率普遍較低的現狀,提出將精神衛(wèi)生知識知曉率作為績效評價指標之一,改變患者及其家屬消極的疾病治療觀的建議;對病患的健康教育方式可以嘗試將團體教育與自我管理相結合,幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣,早日恢復健康;針對多部門合作不盡人意的現實,提出應加強與各部門之間的協(xié)作,創(chuàng)新精神衛(wèi)生協(xié)同管理模式;針對精神病患者最終要回歸社會可公眾對精神病患者普遍存在一些偏見,提出應該降低公眾污名和歧視,幫助精神病患者社會回歸;

8、
　　[創(chuàng)新與不足]創(chuàng)新之處:國內對精神病患者的研究集中在對患者的篩查、在醫(yī)院中的治療和管理,且研究多是對有精神科的城市或社區(qū)中的患者的研究,對農村的精神病患者的研究較少,對農村精神病患者享有的公共衛(wèi)生服務的研究,更加少見,本文通過對精神病患者的公共衛(wèi)生服務的研究,了解患者接受服務的現實狀況,探討患者接受服務的影響因素,希望能對改進農村患者的精神衛(wèi)生狀況有所幫助。不足之處:本次研究樣本量較少,由于調查的群體較特殊,對患者接受的公共