農(nóng)村重性精神病人公共衛(wèi)生服務(wù)利用研究——以重慶黔江為例.pdf

1、重性精神病是指精神活動嚴(yán)重受損導(dǎo)致對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整辨認(rèn),或者不能控制自身行為的精神疾病?；颊哂捎诖竽X功能失調(diào)導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志、和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙,表現(xiàn)有幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂等,并且社會生活能力嚴(yán)重受損。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙等疾病。精神疾病屬于慢性病,是一組大多數(shù)病因未明、治愈率低、復(fù)發(fā)率和致殘率高的疾病。在全球精

2、神衛(wèi)生資源普遍匱乏的情況下,農(nóng)村公共精神衛(wèi)生狀況應(yīng)引起重視和關(guān)注。
　　[目的]通過對黔江地區(qū)農(nóng)村重性精神病人的監(jiān)護(hù)人做問卷調(diào)查,了解農(nóng)村重性精神病人健康檔案建檔率,健康教育及隨訪情況以及監(jiān)護(hù)人的精神衛(wèi)生知識掌握情況,得出當(dāng)?shù)刂匦跃癫∪说墓残l(wèi)生服務(wù)利用情況,分析影響精神病人公共衛(wèi)生服務(wù)利用的因素,通過對村醫(yī),疾控中心工作人員的訪談,進(jìn)一步佐證監(jiān)護(hù)人通過問卷調(diào)查反映的實(shí)際情況,提出改善農(nóng)村精神病人公共衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀的對策和建議

3、,希望能改進(jìn)精神病人在農(nóng)村的精神衛(wèi)生狀況,促進(jìn)患者身心康復(fù),維護(hù)家庭的安寧和社會的穩(wěn)定。
　　[方法]采用文獻(xiàn)分析法,了解國內(nèi)外有關(guān)精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀,社區(qū)精神衛(wèi)生發(fā)展的水平及為提高精神衛(wèi)生水平采取的有效措施及存在的一些不足,閱讀國內(nèi)近幾年就精神衛(wèi)生發(fā)布的法律法規(guī),相應(yīng)的制定調(diào)查問卷和機(jī)構(gòu)人員訪談提綱進(jìn)行調(diào)查研究。本次研究對黔江區(qū)4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的200名重性精神病患者監(jiān)護(hù)人和29名醫(yī)務(wù)人員做問卷調(diào)查并對1名疾病預(yù)防控制中心主管精神衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)

4、和4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中選取的12名村醫(yī)作訪談,收集調(diào)查問卷、整理訪談資料并進(jìn)行分析。在進(jìn)行調(diào)查的過程中用到的方法有問卷調(diào)查法,知情人訪談法及分析時用到的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
　　[結(jié)果]通過對上述問卷資料及訪談內(nèi)容的收集整理和統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)論如下:(1)黔江區(qū)未設(shè)立精神病專科醫(yī)院,大型綜合性醫(yī)院沒有設(shè)立精神科,精神衛(wèi)生醫(yī)療資源匱乏。精神衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)開展,健康檔案建檔率達(dá)84.4％,免費(fèi)體檢達(dá)70.4%,家庭隨訪達(dá)到92.2%,健康教育達(dá)

5、70.5%。(2)分析公共衛(wèi)生服務(wù)利用的影響因素中發(fā)現(xiàn):監(jiān)護(hù)人治病負(fù)擔(dān)自覺承受力是監(jiān)護(hù)人自覺監(jiān)護(hù)能力的影響因素,自覺的治病負(fù)擔(dān)越重,監(jiān)護(hù)能力越弱;監(jiān)護(hù)人的職業(yè)、文化水平和家庭收入影響免費(fèi)體檢項(xiàng)目的開展;監(jiān)護(hù)人的文化水平為隨訪意愿的影響因素,且隨著文化水平的提高,監(jiān)護(hù)人越愿意參加隨訪。(3)監(jiān)護(hù)人精神衛(wèi)生知識平均分為52.8分,對醫(yī)務(wù)人員做的問卷包括精神衛(wèi)生基本常識、常見的精神類藥物及其副作用、精神病患者的管理知識問卷,結(jié)果平均分為33.

6、1分。農(nóng)村精神病患者及衛(wèi)生服務(wù)人員的精神衛(wèi)生知識匱乏;(4)衛(wèi)生服務(wù)人員沒有系統(tǒng)的知識和技能培訓(xùn)機(jī)制,工作內(nèi)容常需要多部門參與,可實(shí)際工作中部門間的協(xié)調(diào)與聯(lián)系不緊密。
　　[結(jié)論]根據(jù)研究中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)存在的問題,提出改進(jìn)精神病人在農(nóng)村的精神衛(wèi)生狀況及促進(jìn)病患者身心康復(fù)的建議:研究中發(fā)現(xiàn)精神衛(wèi)生的公共衛(wèi)生項(xiàng)目開展的較全面,可患者的實(shí)際收益較小,提出應(yīng)該注重群眾的實(shí)際需要,根據(jù)實(shí)際的財(cái)政情況,逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村重性精神病人的公共衛(wèi)生服務(wù);對

7、監(jiān)護(hù)人及衛(wèi)生服務(wù)人員精神衛(wèi)生知識知曉率普遍較低的現(xiàn)狀,提出將精神衛(wèi)生知識知曉率作為績效評價指標(biāo)之一,改變患者及其家屬消極的疾病治療觀的建議;對病患的健康教育方式可以嘗試將團(tuán)體教育與自我管理相結(jié)合,幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,早日恢復(fù)健康;針對多部門合作不盡人意的現(xiàn)實(shí),提出應(yīng)加強(qiáng)與各部門之間的協(xié)作,創(chuàng)新精神衛(wèi)生協(xié)同管理模式;針對精神病患者最終要回歸社會可公眾對精神病患者普遍存在一些偏見,提出應(yīng)該降低公眾污名和歧視,幫助精神病患者社會回歸;

8、
　　[創(chuàng)新與不足]創(chuàng)新之處:國內(nèi)對精神病患者的研究集中在對患者的篩查、在醫(yī)院中的治療和管理,且研究多是對有精神科的城市或社區(qū)中的患者的研究,對農(nóng)村的精神病患者的研究較少,對農(nóng)村精神病患者享有的公共衛(wèi)生服務(wù)的研究,更加少見,本文通過對精神病患者的公共衛(wèi)生服務(wù)的研究,了解患者接受服務(wù)的現(xiàn)實(shí)狀況,探討患者接受服務(wù)的影響因素,希望能對改進(jìn)農(nóng)村患者的精神衛(wèi)生狀況有所幫助。不足之處:本次研究樣本量較少,由于調(diào)查的群體較特殊,對患者接受的公共