PLIF、ALIF和TLIF對(duì)相鄰節(jié)段生物力學(xué)影響的比較性研究.pdf

1、目的：比較PLIF、ALIF和TLIF三種腰椎融合技術(shù)及附加椎弓根螺釘內(nèi)固定后相鄰節(jié)段的力學(xué)性能，為臨床選擇椎間融合方法提供生物力學(xué)的參考依據(jù)。 方法：采用15具一月齡小牛腰椎標(biāo)本(L1一L5)用實(shí)驗(yàn)應(yīng)力分析方法，實(shí)驗(yàn)分為7組，隨機(jī)選5具為正常對(duì)照組(NS組)，再隨機(jī)將15具標(biāo)本分為L4/5節(jié)段PLIF、ALIF和TLIF單純?nèi)诤辖M，然后將三組標(biāo)本分別附加Moss-miamiTM椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定，測試L3/4節(jié)段的應(yīng)變、強(qiáng)度

2、、位移和剛度等生物力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較。 結(jié)果：①L4/5行椎體間融合后，三種方法在四種運(yùn)動(dòng)方向上L3/4節(jié)段應(yīng)變?cè)诟郊觾?nèi)固定前后比正常對(duì)照組都增加(PC0.01)，除ALIF和PLIF組單純?nèi)诤蠒r(shí)在垂直壓縮運(yùn)動(dòng)和前屈運(yùn)動(dòng)，融合加內(nèi)固定后在側(cè)彎運(yùn)動(dòng)三種方法之間L3/4節(jié)段應(yīng)變沒有差異(P>0.05)外，TLIF應(yīng)變最大，ALIF其次，PLIF最小(P<0.05)；內(nèi)固定前后配對(duì)比較，內(nèi)固定后的應(yīng)變都顯著大于內(nèi)固定前(PC0.01)。

3、②三種方法L3/4節(jié)段平均強(qiáng)度在附加內(nèi)固定前后都比正常對(duì)照組顯著降低(PC0.01)，除單純?nèi)诤蠒r(shí)ALIF和PLIF組之間沒有差異(P>0.05)外，其余都顯示TLIF平均強(qiáng)度降低最多，ALIF其次，PLIF降低最少(P<0.05)；在內(nèi)固定前后配對(duì)比較，TLIF組在內(nèi)固定后強(qiáng)度降低(P<0.01)，ALIF和PLIF在內(nèi)固定前后強(qiáng)度沒有差異(P>0.05)。③三種方法L3/4節(jié)段平均垂直位移附加內(nèi)固定前后比正常對(duì)照組都顯著增加(P<0

4、.01)，垂直剛度顯著減小(P<0.01)，TLIF組變化最大，ALIF其次，PLIF組變化最?。籘LIF和ALIF在附加內(nèi)固定前后平均水平位移比正常對(duì)照組顯著增加(P<0.01)，而PLIF組在附加內(nèi)固定前后與正常對(duì)照組沒有區(qū)別(P>0.05)；在內(nèi)固定前后配對(duì)比較，PLIF和TLIF附加內(nèi)固定前后位移和剛度沒有差異(P>0.05)，ALIF附加內(nèi)固定后比單純?nèi)诤衔灰圃黾?，剛度下?P<0.05)。 結(jié)論：①PLIF、ALIF