脊柱外固定器治療相鄰雙節(jié)段腰椎骨折的生物力學測試.pdf

1、目的：通過對相鄰雙節(jié)段腰椎爆裂性骨折經(jīng)皮椎弓根螺釘外固定進行生物力學測試，評價脊柱外固定器的即刻生物力學穩(wěn)定性以及上位相鄰椎體的運動范圍退變情況，為臨床應用提供理論依據(jù)。
　　方法：選取6具新鮮成年豬脊柱標本(T14～S1,豬胸椎共有14個椎體)，每具標本均按下列順序進行生物力學測試以減少組間干擾：①正常組（對照組）：正常標本；②骨折組：骨折狀態(tài)（L3、L4椎體制作成爆裂性骨折模型）；③外固定組：骨折后外固定狀態(tài)（L2、L5椎體行

2、脊柱外固定器固定）；④內(nèi)固定組：骨折后內(nèi)固定狀態(tài)（取出③的外固定器后行L2、L5椎體傳統(tǒng)開放后路內(nèi)固定）。模擬微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘外固定手術(shù)和開放手術(shù)，測試標本的固定節(jié)段（L2～L5）和上位相鄰節(jié)段（L1）應用不同固定方法即跨相鄰2傷椎4釘外固定與內(nèi)固定后的前屈、后伸、側(cè)屈、軸向旋轉(zhuǎn)角位移運動變化，評價脊柱外固定器治療相鄰雙節(jié)段腰椎爆裂性骨折的固定節(jié)段即刻穩(wěn)定性和上位相鄰節(jié)段的角位移運動范圍變化情況。結(jié)果：
　　1.骨折組各方位 R

3、OM均大于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；
　　2.兩種固定狀態(tài)下固定節(jié)段（L2～L5）各方位 ROM均顯著小于正常狀態(tài)和骨折狀態(tài)，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01），且兩種固定狀態(tài)下各方位的即刻穩(wěn)定指數(shù)（SPI）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；
　　3.與正常組比較，兩種固定狀態(tài)后上位椎體（L1）的各方位 ROM均增加；外固定組與正常組上位椎體（L1）三維運動范圍比較：前屈、后伸時差異無統(tǒng)計學意義（p＞0

4、.05），側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)時差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.01）；內(nèi)固定組與正常組比較：前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)時差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。
　　結(jié)論：應用脊柱外固定器治療相鄰雙節(jié)段腰椎爆裂性骨折，其即刻生物力學穩(wěn)定性與傳統(tǒng)開放后路內(nèi)固定系統(tǒng)相當，具有良好的重建脊柱骨折穩(wěn)定性的效果；兩種固定方式均能引起上位正常相鄰椎體側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)的角位移增加，但脊柱外固定器較傳統(tǒng)內(nèi)固定在前屈、后伸時不會引起上位相鄰椎體的運動范圍退變，是一種比較好的