頻譜分析對暈厥患者檢測的臨床意義.pdf

1、目的:(1)通過比較健康人在應用自主神經(jīng)阻斷劑前后心電頻譜的變化,判斷短時程心電頻譜圖中各頻段的意義.(2)通過分析不明原因暈厥患者在直立傾斜試驗中心電頻譜的變化,研究暈厥時自主神經(jīng)調節(jié)功能的變化,從而探討血管性暈厥的發(fā)生機制.方法:(1)7例經(jīng)各項檢查未發(fā)現(xiàn)異常的健康人,在早晨6:30-7:00,平臥位、靜息、清醒、空腹條件下,以節(jié)拍器均勻控制呼吸在15次/分,記錄Ⅱ導聯(lián)心電圖5分鐘;靜注阿托品0.02mg/kg后再次記錄心電圖5分鐘

2、.1周后上述7例受試者在同樣條件下記錄Ⅱ導聯(lián)心電圖5分鐘,靜注普萘洛爾0.2mg/kg后記錄5分鐘心電圖.采集每次用藥前后心電圖的連續(xù)128個RR間期數(shù)據(jù),經(jīng)快速傅立葉轉換后行頻譜分析:總功率(0-0.4Hz,total frequency,TP)、極低頻功率(0.003-0.04Hz,very low frequency,VLF)、低頻功率(0.04-0.15Hz,low frequency,LF)、高頻功率(0.15-0.40Hz,

3、high frequency,HF).由于LF和HF等各頻段功率直接受總功率的影響,特別是在短時程分析時,不同狀態(tài)下TP及LH、HF值各不相同,以絕對值比較,誤差較大,因此該研究采用標準化后的LF和HF作為觀察指標,比較應用阿托品和普萘洛爾前后心電頻譜的變化.LF(標化)=100×LF/(TP-VLF),HF(標化)=100×HF/(TP-VLF),單位:nU.(2)對27例不明原因暈厥患者行直立傾斜試驗,同時記錄傾斜前、傾斜后即刻、實

4、驗結束前5分鐘、實驗結束時和實驗結束平臥5分鐘時不同階段的心電圖,運用心電頻譜分析法計算低頻(LF)、高頻(HF)及LF/HF的變化.結論(1) HF主要受迷走神經(jīng)拮抗劑影響,可以反映迷走神經(jīng)功能的變化;LF主要受交感神經(jīng)拮抗劑影響,能夠反映交感神經(jīng)功能的變化.(2)短時程心電頻譜分析方法具有良好的可重復性.(3)在平臥、靜息狀態(tài)下,陽性患者和陰性患者的自主神經(jīng)功能無差異,但由于機體對體位變化的反應和調節(jié)能力不同,傾斜后陽性患者不能維持