視覺(jué)“線索”誘發(fā)渴求狀態(tài)的腦功能研究.pdf

1、渴求是一種要求再次獲得中樞作用的藥物體驗(yàn)的愿望，對(duì)于吸毒者來(lái)說(shuō)，渴求不僅僅是動(dòng)機(jī)，而是一種強(qiáng)迫性的需求，它控制著吸毒者的思維，影響其情感，制約其行為，是長(zhǎng)期存在于藥物依賴者并導(dǎo)致其復(fù)吸的重要因素。研究中發(fā)現(xiàn)對(duì)于多數(shù)曾經(jīng)有過(guò)吸毒歷史的人，一旦重新接觸到與以前吸毒時(shí)相關(guān)的人物、環(huán)境、物品、氣味、言語(yǔ)等“線索”的暗示時(shí)，都會(huì)再次引起依賴患者對(duì)成癮藥物的渴求心理和情感反應(yīng)，重現(xiàn)渴求感受成癮藥物效應(yīng)的強(qiáng)烈欲望而恢復(fù)用藥行為。 研究目的：本

2、課題將采用自行編制的無(wú)聲影片作為視覺(jué)“線索”誘發(fā)渴求的工具，研究海洛因依賴者觀看“線索”影片前后渴求的自評(píng)分，腦電圖，腦電地形圖變化特征及生理、心理及自主神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，評(píng)定誘發(fā)渴求線索的效度；通過(guò)應(yīng)用腦功能性磁共振成像技術(shù)顯示海洛因依賴者觀看“線索”影片前后所激活的腦區(qū)，研究相關(guān)腦區(qū)的功能的變化及腦電信號(hào)的變化與生理/心理反應(yīng)的相關(guān)性，探討渴求的形成機(jī)制與藥物成癮的機(jī)理，為研究防治復(fù)吸藥物干預(yù)措施提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 研究方法：采用

3、病例-對(duì)照研究。兩組受試者在性別、年齡、文化程度等方面相匹配。采用多倫多述情障礙量表評(píng)價(jià)受試者情感表達(dá)，無(wú)法表達(dá)自己情感的受試者將被排除。通過(guò)觀看自行編制不同內(nèi)容的無(wú)聲視覺(jué)“線索”誘發(fā)受試者渴求，在渴求狀態(tài)下，采用likert視覺(jué)呈現(xiàn)量表和渴求程度視覺(jué)類比尺對(duì)誘發(fā)的心理渴求進(jìn)行評(píng)定；采用腦電圖，腦電地形圖來(lái)測(cè)量受試者的腦電信號(hào)的變化；采用多導(dǎo)生理記錄儀來(lái)測(cè)量受試者血壓、呼吸、心率、脈搏等生理指標(biāo)的變化；采用皮膚電來(lái)測(cè)量受試者皮膚電信號(hào)的

4、改變；采用fMRI-BOLD技術(shù)研究相關(guān)腦區(qū)的功能變化及其定位。 研究結(jié)果：(1)實(shí)驗(yàn)組觀看中性線索與吸毒線索時(shí)的渴求分值比較差異有極其顯著性(P＜0.001)；對(duì)照組觀看兩組線索時(shí)的渴求分值比較差異無(wú)顯著性(p＞0.05)。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在觀看吸毒線索時(shí)，誘發(fā)的渴求分值比較差異有極其顯著性(p＜0.001)，兩組在觀看中性線索時(shí)，誘發(fā)的渴求分值比較差異也有顯著性(p＜0.05)。 (2)皮膚生物電：兩組在觀看不同“線索

5、”時(shí)反應(yīng)不同。與觀看中性線索相比較，實(shí)驗(yàn)組在觀看吸毒線索時(shí)功率譜明顯增高，波形圖變化差別明顯；而對(duì)照組在觀看這兩組線索時(shí)沒(méi)有顯著差別。 (3)生理指標(biāo)：兩組在觀看不同“線索”時(shí)其變化顯示出差異：實(shí)驗(yàn)組觀看吸毒線索較觀看中性線索有心率間期平均值及最大值增加，心率變異高頻譜功率增多，收縮壓升高及呼吸頻率輕度加快的改變；而對(duì)照組觀看這兩種線索時(shí)沒(méi)有顯著差別。 (4)腦電圖和腦電地形圖：兩組在觀看不同“線索”時(shí)波形圖、各頻段功率

6、值的變化和激活腦區(qū)明顯不同：與中性線索相比較，實(shí)驗(yàn)組在觀看吸毒線索時(shí)以θ波和α2波的變化為主；α1、β波的變化僅在個(gè)別導(dǎo)聯(lián)變化明顯；δ波和α3波無(wú)明顯變化，在同一標(biāo)尺下各導(dǎo)聯(lián)腦電頻譜的功率值均可見(jiàn)升高，左側(cè)額葉，中央葉，頂葉，枕葉和部分顳葉均被激活；對(duì)照組在觀看這兩組“線索”影片時(shí)腦電活動(dòng)差異無(wú)顯著性。 (5)fMRI-BOLD：在渴求狀態(tài)下，實(shí)驗(yàn)組觀看不同線索時(shí)激活的腦區(qū)不同：觀看吸毒線索時(shí)，主要激活前額葉皮層，眶額皮層，Br

7、odmanarea10，前扣帶回，顳上回，楔葉，梭狀回，小腦，丘腦前核，杏仁核等腦區(qū)；而在觀看中性線索時(shí)僅在前額葉，顳葉和部分枕葉腦區(qū)的激活。對(duì)照組在觀看這兩組線索時(shí)腦區(qū)激活差異無(wú)顯著性，主要位于顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉視覺(jué)腦區(qū)。 研究結(jié)論：(1)自行編制的毒品相關(guān)線索影片能夠有效的誘發(fā)海洛因成癮者的渴求。 (2)在渴求狀態(tài)下，海洛因成癮者的腦電地形圖顯示出的一些特征性腦電信號(hào)改變，同時(shí)伴隨有心理和自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的變化。