加味瓜蔞薤白半夏湯對(duì)糖尿病并冠心病血管內(nèi)皮的影響.pdf

1、目的:
　　在祖國醫(yī)學(xué)對(duì)消渴、胸痹認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病及冠心病發(fā)病機(jī)制和治療方法的認(rèn)識(shí)，觀察瓜蔞薤白半夏湯加味治療痰濁型糖尿病并冠心病患者中醫(yī)臨床療效及血管內(nèi)皮功能障礙干預(yù)作用，對(duì)中醫(yī)癥候積分、血脂水平、C反應(yīng)蛋白以及血管內(nèi)皮指標(biāo)(ET、NO)的作用，為糖尿病并冠心病患者防治提供初步科學(xué)理論基礎(chǔ)及臨床證據(jù)，為中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病并冠心病提供更好的方法，并探討其可能機(jī)制。
　　方法:
　　1.采用前瞻性隨機(jī)

2、對(duì)照研究，選取2014年3月至2015年3月廣州市中醫(yī)醫(yī)院心病科住院患者60人，符合糖尿病并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分組，分為治療組和對(duì)照組，每組30人。對(duì)照組服用阿司匹林腸溶片100mg，阿托伐他汀鈣20mg，阿卡波糖片50mg tid;治療組在服用對(duì)照組藥物的基礎(chǔ)上，加用瓜蔞薤白半夏湯加味，其中中藥組成為:瓜萎20g薤白20g半夏10g黃芪30g陳皮10g茯苓15g白術(shù)10g丹參15g，加入300ml水，取汁150ml，日一劑，分2次溫

3、服。
　　2.主要檢查指標(biāo):血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、C-反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮指標(biāo)(NO，ET);
　　3.臨床觀察:記錄患者癥狀、體征、舌苔、脈象變化，對(duì)其癥狀進(jìn)行中醫(yī)癥候積分。
　　4.安全性指標(biāo):血常規(guī)，肝、腎功能，大小便常規(guī)。
　　5.統(tǒng)計(jì)方法:觀察結(jié)束后，治療組及對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，有序資料符合正態(tài)分布采用t檢

4、驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.將治療前一般資料進(jìn)行比較，兩組性別構(gòu)成無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.77＞0.05)，其中治療組性別構(gòu)成為男性14人、女性16人，對(duì)照組性別構(gòu)成:男性15人、女性15人;治療組年齡(73.31±8.57)與對(duì)照組(75.11±2.02)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.27＞0.05);治療組中醫(yī)癥候積分(11.52±5.34)與對(duì)照組(12.44±5.00)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.438＞0.05);治療組TC和對(duì)

5、照組TC無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.12＞0.05)，其中治療組TC值(4.18±0.97)，對(duì)照組TC值(3.89±0.79); TG治療組(1.66±0.7)與對(duì)照組(1.45±0.60)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.13);HDL-C治療組(0.98±0.25)與對(duì)照組(0.98±0.22)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.90＞0.05);LDL-C治療組(2.36±0.90)與對(duì)照組(2.26±7.40)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.53＞0.50)，具有可比

6、性。ET治療組(6.0±1.6)與對(duì)照組(5.8±1.4)具有可比性(P=0.61＞0.05);NO治療組(21.70±7.22)與對(duì)照組(22.02±6.52)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P=0.077＞0.05);CRP治療組(16.8±40)與對(duì)照組(14.1±22.4)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.27＞0.05)，具有可比性。
　　2.治療后，兩組中醫(yī)總體癥候都有改善，其中治療組療效(83.3％)明顯高于對(duì)照組(63.3％);

7、兩組癥候積分均有改善(P＜0.05)，但治療組(4.76±2.52)優(yōu)于對(duì)照組(8.09±3.73)(P=0.033＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組治療后血脂水平均有改善(P＜0.05)，治療組(3.20±1.28)與對(duì)照組(3.66±0.64) TC治療后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000＜0.05);治療組(1.13±0.50)與對(duì)照組(1.32±0.40) TG有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.042＜0.05);治療組(1.05±0.29)與對(duì)

8、照組(1.23±0.45) HDL-C有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.024＜0.05);治療組(1.75±1.00)與對(duì)照組(2.14±0.74)LDL-C(P=0.047＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.035＜0.05);
　　3.治療后，兩組ET均有改善，但治療組(4.53±1.82)明顯優(yōu)于對(duì)照組(5.48±1.28)(P=0.049＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組NO均有改善，但治療組(31.51±12.65)優(yōu)于對(duì)照組(26

9、.70±10.01)(P=0.044＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組CRP經(jīng)治療后均有改善，但治療組(2.90±2.89)優(yōu)于對(duì)照組(7.29±8.05)(P=0.001＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　1.治療組與對(duì)照組的一般資料，包括性別、年齡、中醫(yī)癥候積分、CRP、TC、TG、LDL-c、HDL-C、NO、ET等(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
　　2.治療組和對(duì)照組經(jīng)治療后中醫(yī)癥

10、候積分都有改善，但治療組優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.治療前后患者C-反應(yīng)蛋白、血脂、內(nèi)皮功能均有有改善，且治療組優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.研究結(jié)果表明，對(duì)照組及治療組在對(duì)患者癥候積分、血脂、炎癥因子CRP及內(nèi)皮功能均有不同程度的改善(P＜0.05)，其中治療組服用瓜蔞薤白半夏湯加味優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，研究過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)及嚴(yán)重臨床事件，表明瓜蔞薤白半夏