長沙市醫(yī)療保險不同支付方式下四種疾病住院費用增長及趨勢分析.pdf

1、目的：當前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點和難點是如何控制醫(yī)療費用快速上漲，解決“看病難、看病貴”的問題，結合國內外病種管理方式和理論成果，根據(jù)當?shù)貙嶋H情況研究探討具有地方特色的單病種管理方式對于控制醫(yī)療費用上漲具有重要的意義。本研究通過對四種疾病住院總費用及各項費用和不同支付方式下四種疾病住院費用的增長速度及趨勢分析，比較不同支付方式對四種疾病的住院費用增長的控制程度，為長沙市醫(yī)保探索按疾病診斷相關分組付費、并進行試驗性的按病種付費報銷方式

2、提供理論依據(jù)和思路對策。
　　 方法：采用回顧性研究方法，通過分層整群隨機抽樣在長沙市社會保險信息管理系統(tǒng)中抽樣，抽取了2008-2010年六家醫(yī)院四種疾病的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險出院病人資料，病種按照國際疾病分類方法（ICD-10）分類，將來源于社會保險信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的信息數(shù)據(jù)轉換為EXCEL電子表格文件，歸類整理后錄入SPSS應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理分析，用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標準差、構成比等指標進行

3、描述，用動態(tài)數(shù)列分析法和趨勢檢驗分別對四種疾病的住院費用增長速度及趨勢進行分析和預測。
　　 結果：本研究的四種疾病各項住院費用中，藥費所占比例最高，另外檢查化驗費和手術麻醉費所占比例較大。按照單病種包干支付方式結算的為A組，按照次均指標控制下的按服務項目收費支付方式結算的為B組，A組四種疾病的住院總費用及各項費用均低于B組。膽囊結石A組住院費用的平均增長速度為15.4％，B組平均增長速度為8.2％，通過趨勢檢驗兩組均存在增長趨

4、勢。腹股溝疝A組住院費用的平均增長速度為-1.8％，B組平均增長速度為6.9％，通過趨勢檢驗，A組不存在增長趨勢，B組存在增長趨勢。闌尾炎A組住院費用的平均增長速度為0.8％，B組平均增長速度為-2.1％，通過趨勢檢驗，A、B組均不存在增長趨勢。子宮肌瘤A組住院費用的平均增長速度為-0.9％，B組平均增長速度為5.2％，通過趨勢檢驗，A、B組均不存在增長趨勢。
　　 結論：四種疾病A組的住院總費用及各項費用均低于B組。膽囊結石A