癌癥患者心身狀態(tài)量表的編制及相關(guān)研究.pdf

1、目的：（1）編制癌癥患者心身狀態(tài)量表，檢測(cè)該量表的信度和效度；（2）研究癌癥患者對(duì)心理治療的接受度和依從性；（3）研究癌癥患者的心身狀態(tài)及影響因素。
　　方法：1.編制癌癥患者心身狀態(tài)量表?xiàng)l目池。參考相關(guān)文獻(xiàn)和前期研究，采用推理法、實(shí)證法和專(zhuān)家組討論法等科學(xué)編制量表的規(guī)范方法來(lái)編制癌癥患者心身狀態(tài)量表?xiàng)l目池。
　　2.將編制的癌癥患者心身狀態(tài)量表及對(duì)癌癥患者進(jìn)行研究的一系列量表制成一份調(diào)查問(wèn)卷：內(nèi)容包括一般資料、癌癥患者心身

2、狀態(tài)量表、T型心理量表（TPS）、癌癥應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（CCMQ）、癌癥患者心理調(diào)節(jié)量表（PASCP）、豁達(dá)進(jìn)取問(wèn)卷、醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）和癌癥病人生活功能指標(biāo)量表（FLIC）。
　　3.將編制好的調(diào)查問(wèn)卷發(fā)給符合入選標(biāo)準(zhǔn)的癌癥患者和良性腫瘤患者進(jìn)行填寫(xiě)，填寫(xiě)過(guò)程中讓患者對(duì)癌癥患者心身狀態(tài)量表的條目進(jìn)行評(píng)分。癌癥患者450人，良性腫瘤患者65人，從450例癌癥患者中隨機(jī)選取60例患者在完成第一次測(cè)量后，在第3周進(jìn)行第二次測(cè)量。

3、>　　4.將采集數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，采用SPSS19.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用專(zhuān)家組重要性評(píng)分法、患者評(píng)分法、項(xiàng)目分析和探索性因素分析等方法綜合起來(lái)進(jìn)行對(duì)癌癥患者心身狀態(tài)量表?xiàng)l目的篩選；進(jìn)行量表的信度和效度檢驗(yàn)。
　　5.對(duì)癌癥患者的T型心理、患癌后的調(diào)節(jié)應(yīng)對(duì)及應(yīng)對(duì)方式等進(jìn)行分析，探討癌癥患者心身狀態(tài)與這些因素的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：1.編制成癌癥患者心身狀態(tài)量表包括4個(gè)維度，16個(gè)條目，分別為心理維度5條

4、，軀體維度4條，社會(huì)功能維度4條和心理行為的可塑性維度3條。該量表分?jǐn)?shù)越高，癌癥患者的心身狀態(tài)越差。
　　2.癌癥患者心身狀態(tài)量表具有較好的信度和效度。
　?。?）信度
　?、偻|(zhì)性信度：量表總均分和4個(gè)維度的均分的Cronbachα系數(shù)分別為0.780、0.766、0.575、0.578和0.527，量表同質(zhì)性信度較好。
　?、诜职胄哦龋毫勘矸职胄哦葹?.793，量表具有較好分半信度。
　?、壑販y(cè)信度：量

5、表心理、軀體、社會(huì)功能、心理行為的可塑性等四個(gè)維度的均分和總均分兩次測(cè)定間重測(cè)相關(guān)系數(shù)分別為0.717、0.634、0.553、0.519和0.528，P均<0.01；兩次得分均分行配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，P值分別為0.609、0.735、0.475、0.425和0.699，均>0.05，無(wú)顯著性差異，兩次測(cè)定的結(jié)果較為一致，重測(cè)信度較高。
　　（2）效度
　?、賰?nèi)容效度：該量表有前期對(duì)癌癥患者的研究和文獻(xiàn)支持，經(jīng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士參與了

6、討論、修稿，其內(nèi)容反映了癌癥患者的心身特征，且篩選條目都是按科學(xué)而規(guī)范的程序進(jìn)行，可以認(rèn)為具有較好的內(nèi)容效度。
　?、诮Y(jié)構(gòu)效度：量表KMO值為0.802，Bartlett球型檢驗(yàn)Sig為0.000，變量的相關(guān)矩陣具有顯著差異，進(jìn)一步利用主成分分析法，4個(gè)主成分累計(jì)貢獻(xiàn)率為63.51％。經(jīng)方差變異最大正交旋轉(zhuǎn)，16個(gè)條目分別歸入相應(yīng)的成分，量表的結(jié)構(gòu)基本符合理論框架，具有較好的結(jié)構(gòu)效度。
　?、坌?biāo)效度：將癌癥患者生活功能指標(biāo)

7、量表作為癌癥患者心身狀態(tài)量表的效標(biāo)量表，兩者總分的相關(guān)系數(shù)為-0.626（P<0.01），癌癥患者心身狀態(tài)量表的“心理”、“軀體”和“社會(huì)功能”與癌癥患者生活功能指標(biāo)量表“心理”、“軀體良好和能力”維度、“社會(huì)良好”的相關(guān)系數(shù)分別為-0.637、-0.528、-0.560（P<0.01），量表具有較好的效標(biāo)效度。
　?、軈^(qū)分效度：選取與良性腫瘤患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異的65例癌癥患者與65例良性腫瘤患者的總均分及四個(gè)維度均分行T檢驗(yàn)，

8、P值均<0.01，差異有顯著性，說(shuō)明該量表的具有較好的區(qū)分效度。
　　3.癌癥患者心身狀態(tài)及其相關(guān)因素的研究結(jié)果
　　（1）關(guān)于癌癥患者心身狀態(tài)的研究，量表對(duì)450例癌癥患者進(jìn)行研究，量表的總均分51.58±9.04分，心理維度均值12.53±4.31分，軀體維度均值13.04±3.12分，社會(huì)功能維度均值12.66±4.13分，心理行為可塑性均值13.36±3.03分。男性癌癥患者量表的總均分、“心理”、“軀體”、“社會(huì)功

9、能”維度的均值均低于女性癌癥患者，且差異具有顯著性（P<0.01）。
　?。?）癌癥患者心身狀態(tài)量表與T型心理量表比較，癌癥患者心身狀態(tài)量表的“心理”維度與T型心理量表“情緒表現(xiàn)”和“認(rèn)知習(xí)慣”的相關(guān)系數(shù)分別為0.564和0.547（P<0.01）呈顯著正相關(guān)，癌癥患者心身狀態(tài)量表“軀體”、“社會(huì)功能”和“心理行為的可塑性”維度與T型心理量表總均分和各維度的相關(guān)系數(shù)均小于0.3，相關(guān)性低或無(wú)相關(guān)性。
　?。?）癌癥心身狀態(tài)量

10、表與癌癥心理調(diào)節(jié)量表的總分之間相關(guān)系數(shù)為-0.105，相關(guān)性低，兩個(gè)量表其他個(gè)維度之間無(wú)明顯相關(guān)。
　　（4）癌癥患者心身狀態(tài)量表“心理”維度與癌癥心理應(yīng)對(duì)問(wèn)卷的“回避與壓抑”、“幻想”、“屈服”維度的相關(guān)系數(shù)分別為0.324、0.477和0.381(P<0.01)呈正相關(guān)。癌癥患者心身狀態(tài)量表的“軀體”維度與癌癥心理應(yīng)對(duì)問(wèn)卷的“幻想”、“發(fā)泄”的相關(guān)系數(shù)分別為0.413和0.357(P<0.01)呈正相關(guān)。癌癥患者心身狀態(tài)量表的

11、“社會(huì)功能”維度與癌癥心理應(yīng)對(duì)問(wèn)卷的“回避與壓抑”的相關(guān)系數(shù)為0.435，其他維度相關(guān)性低或無(wú)相關(guān)性。
　?。?）癌癥患者心身狀態(tài)量表總均分與豁達(dá)進(jìn)取問(wèn)卷總均分相關(guān)系數(shù)為0.754(P<0.01，N=450)，與“平靜愉悅”、“安靜平衡”、“寬容大度”和“積極樂(lè)觀”的相關(guān)系數(shù)分別為0.664、0.508、0.532和0.701，P均<0.01。癌癥患者心身狀態(tài)量表“心理”與進(jìn)取豁達(dá)總均分、“平靜愉悅”、“安靜平衡”、“豁達(dá)理解”和

12、“寬容大度”的相關(guān)系數(shù)分別為0.605、0.732、0.553、0.501和0.558，P均<0.01，均呈顯著正相關(guān)。其余各維度之間的相關(guān)性極低或者無(wú)相關(guān)性。
　　（6）癌癥患者心身狀態(tài)量表與癌癥患者生活功能指標(biāo)量表的總均分之間相關(guān)系數(shù)為-0.626（P<0.01）中度相關(guān)，且成負(fù)相關(guān)。癌癥患者心身狀態(tài)量表的總均分與癌癥患者生活功能指標(biāo)量表的“心理良好”和“軀體良好”成中度負(fù)相關(guān)。癌癥患者心身狀態(tài)量表“心理”、“軀體”和“社會(huì)功

13、能”與癌癥患者生活功能指標(biāo)量表“心理”、“軀體良好和能力”、“社會(huì)良好”的相關(guān)系數(shù)分別為為-0.637、-0.528和-0.560（P<0.01）。
　?。?）癌癥心身狀態(tài)量表與醫(yī)院焦慮抑郁量表的總分之間相關(guān)系數(shù)為0.616（P<0.01，N=450）中度相關(guān)。癌癥心身狀態(tài)量表總分與醫(yī)院焦慮抑郁量表的“焦慮”和“抑郁”的相關(guān)系數(shù)分別為0.599和0.534，P均<0.01，“心理”與“焦慮”的相關(guān)系數(shù)為0.603（P<0.01）。

14、
　　結(jié)論：1.編制完成的癌癥患者心身狀態(tài)量表具有良好的信度和效度。
　　2.癌癥患者存在一定的心身狀態(tài)問(wèn)題，同時(shí)有一定的心理可塑性，對(duì)心理治療有一定的接受度與依從性，男女癌癥患者在心身狀態(tài)上差異有顯著性，男性癌癥患者量表均分較女性癌癥患者低，表明男性癌癥心身狀態(tài)優(yōu)于女性癌癥患者。癌癥患者心身狀態(tài)與患者的情緒表現(xiàn)和認(rèn)知習(xí)慣正性相關(guān)。癌癥患者患癌后的心理調(diào)節(jié)方式與患者心身狀態(tài)無(wú)相關(guān)?；及┖蟛扇』乇堋⒒孟?、發(fā)泄、壓抑應(yīng)對(duì)方式的癌